链球菌引起的急性支气管炎Acute bronchitis due to Streptococcus

更新时间：2025-10-09 15:50:52

链球菌引起的急性支气管炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

链球菌引起的急性支气管炎是一种由革兰氏阳性链球菌感染导致的呼吸道疾病。其主要特征是支气管黏膜急性炎症，表现为咳嗽、咳痰、气短和喘息等症状。该病通常通过飞沫传播（如感染者咳嗽或打喷嚏），并可通过痰培养或快速抗原检测鉴定链球菌进行确诊。

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病因学特征

1. 主要病原体：

• 链球菌性急性支气管炎的主要病原体是甲型溶血性链球菌（如肺炎链球菌）。这类细菌通过黏附于支气管黏膜上皮细胞，引发局部炎症反应。

2. 感染途径：

• 主要通过吸入含链球菌的飞沫传播。免疫力低下、近期上呼吸道感染或慢性呼吸道疾病患者易感性增加。

3. 诱发因素：

• 环境温度变化、吸烟、空气污染、疲劳及合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）等基础疾病可增加感染风险。

4. 病理生理机制：

• 链球菌通过释放毒素和酶破坏支气管黏膜屏障，引发中性粒细胞浸润及黏膜水肿。炎症反应导致黏液分泌增多和纤毛运动减弱，形成痰液潴留并刺激咳嗽反射。

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病理机制

1. 支气管黏膜改变：

• 急性炎症以黏膜充血、水肿及炎性细胞浸润为主。严重时可出现上皮细胞脱落，但支气管壁增厚更常见于慢性病程。

2. 分泌物异常：

• 炎性介质刺激杯状细胞增生，导致黏液过度分泌。纤毛清除功能受损使痰液滞留，进一步加重气道阻塞。

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临床表现

1. 典型症状：

• 咳嗽：初期多为干咳，逐渐转为咳白色黏痰或黄脓痰。
• 发热：约30-50%患者伴低热（通常＜38.5℃），高热罕见。
• 呼吸困难：多与气道痉挛或痰液阻塞相关，喘息可见于合并气道高反应者。
• 全身症状：乏力、肌肉酸痛等全身症状较轻，区别于肺炎。

2. 体征：

• 听诊可闻及散在干啰音或哮鸣音，湿啰音较少且局限。
• 血常规显示白细胞及中性粒细胞轻度升高。
• 胸部X线通常无异常，偶见肺纹理增粗，无实变或斑片影。

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参考文献：以上内容基于公开医疗资源整理而成，未直接引用具体文献名称。