急性呼吸窘迫综合征Acute respiratory distress syndrome
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关键词
索引词Acute respiratory distress syndrome、急性呼吸窘迫综合征、成人急性呼吸窘迫综合征、成人湿肺综合征、成人心肺窘迫综合征、成人呼吸窘迫综合征、ARDS[成人呼吸窘迫综合征]、Danang肺、越南肺、获得性呼吸窘迫综合征、充血性肺不张、非心源性肺水肿、肺毛细血管渗漏综合征、ARD[成人呼吸窘迫综合征]、成人透明膜病、成人特发性呼吸窘迫综合征 [possible translation]、成人肺透明膜病 [possible translation]、成人呼吸窘迫 [possible translation]、创伤性湿肺 [possible translation]、成人肺透明膜病、成人特发性呼吸窘迫综合征、成人呼吸窘迫、创伤性湿肺、创伤后肺功能不全、休克后肺功能不全、休克肺综合征、休克肺
急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难和气促：
- 急性起病（通常在1周内），呼吸急促进行性加重，患者常感到明显的呼吸费力（90%-100%）。
- 焦虑与烦躁：
- 由于缺氧引起的精神症状，如焦虑不安、烦躁（60%-70%）。
其他可能症状
- 咳嗽：
- 干咳或少量痰液（30%-40%），可能与原发疾病（如肺炎）相关。
- 全身症状：
- 如发热、寒战等（10%-20%），常见于感染相关ARDS。
- 胸痛或不适：
- 少数患者可能出现（<10%），需警惕气胸或原发病（如肺栓塞）的并发症。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呼吸频率加快：
- 呼吸频率显著增加（>24次/分钟），严重时可达30-40次/分钟（90%-100%）。
- 双肺湿啰音：
- 听诊可闻及双肺基底湿啰音（70%-80%），早期可能不明显。
- 发绀：
- 口唇、甲床等部位青紫（80%-90%），提示严重低氧血症。
- 心动过速：
非典型体征
- 呼吸肌用力：
- 吸气时三凹征、鼻翼扇动，辅助呼吸肌参与呼吸（50%-60%）。
- 低血压：
- 严重缺氧或合并感染性休克时可出现（20%-30%）。
实验室与影像学特征
- 动脉血气分析：
- 顽固性低氧血症，PaO2/FiO2 ≤300 mmHg（柏林定义核心标准）（100%）。
- 胸部影像学：
- X线/CT显示双侧斑片状或弥漫性磨玻璃影，重力依赖区实变（90%-100%）。
- 炎症标志物：
- CRP、PCT升高（60%-80%），感染相关者更显著。
- 血流动力学监测：
- 肺动脉楔压（PAWP）≤18 mmHg（排除心源性肺水肿）。
注：临床表现需结合柏林定义（2012）综合判断，排除静水压增高性肺水肿。早期识别（起病<1周）及病因治疗是关键。