肺水肿Pulmonary oedema
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
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同义词oedema lung、pulmonary oedema NOS、lung anasarca、lung congestion、lung engorgement、oedematous lung、passive pulmonary hypostasis、pulmonary congestion、terminal lung oedema、terminal oedematous lung、passive pulmonary congestion、pulmonary engorgement、pulmonary hyperaemia、pulmonary stasis、lung hyperaemia、hypostatic lung congestion、congestive chest、chest congestion
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
肺水肿的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
肺水肿是一种严重的呼吸系统疾病，其特征在于肺内组织液生成和回流平衡失调。大量液体从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，导致肺通气与换气功能严重障碍。患者常表现为极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、阵发性咳嗽，并伴有大量白色或粉色泡沫痰，双肺可闻及对称性的湿啰音。
病因学特征
- 心源性肺水肿：
- 心脏疾病是引起肺水肿的主要原因之一，尤其是左心衰竭时。常见的心脏疾病包括高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、风湿性心脏病等。这些心脏疾病导致心脏泵血功能下降，血液在肺循环中淤滞，压力升高，促使液体渗入肺组织。
- 其他心脏相关因素如心肌炎、心肌病、先天性心脏病以及快速心律失常也可能引发急性肺水肿。
- 非心源性肺水肿：
- 肺部疾病：例如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺炎、肺栓塞等可以损伤肺毛细血管屏障，增加血管通透性，促进液体渗出。
- 中毒或药物因素：某些药物（如阿片类药物过量）或有毒物质（如一氧化碳中毒）可能直接损害肺组织，诱发肺水肿。
- 感染：细菌、病毒或其他病原体感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）可间接影响肺微循环，导致肺水肿。
- 其他原因：高海拔暴露、吸入有害气体、放射治疗后遗症等均可成为肺水肿发生的诱因。
病理机制
- 液体转移过程：
- 在正常情况下，肺毛细血管内的液体通过半透膜进入肺间质和肺泡腔的速度与其被淋巴系统回收的速度保持动态平衡。当这种平衡被打破时，过多的液体将滞留在肺组织中形成肺水肿。
- 增高的肺毛细血管静水压（通常由左心衰竭引起）、降低的血浆胶体渗透压（见于低蛋白血症）、增加的肺毛细血管通透性（如感染或毒素作用下）均能促进液体向肺实质移动。
- 细胞层面变化：
- 肺泡上皮细胞损伤后，其紧密连接受损，进一步加剧了液体从血管到肺泡的泄漏。同时，白细胞浸润和炎症介质释放亦参与了肺水肿的发展过程。
- 氧气交换障碍：
- 由于肺泡充满液体，空气无法有效地进入肺泡进行气体交换，从而导致低氧血症和二氧化碳潴留，加重病情。
参考文献：以上信息基于多个权威来源整理而成，未具体引用某单一文献。对于更深入的学习，建议查阅专业的医学教材及研究论文。
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