慢性支气管炎Chronic bronchitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码CA20.1

子码范围CA20.10 - CA20.1Z

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索引词Chronic bronchitis

同义词Chronic bronchitis NOS、senile bronchitis、慢性支气管炎NOS、老年支气管炎 [possible translation]

缩写CB

别名慢性支管炎、老慢支、长期支气管炎、慢性呼吸道炎症

慢性支气管炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 症状持续时间：每年至少3个月出现咳嗽和咳痰，且连续2年或以上。
- 排除其他疾病：排除其他可能导致类似症状的疾病，如肺结核、支气管扩张症、肺癌等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 咳嗽：通常在早晨更为明显，伴有咳痰。
  - 咳痰：痰液多为白色黏液或浆液泡沫性，清晨排痰较多。
  - 呼吸困难：病情进展过程中可能出现轻度至中度呼吸困难，尤其是在活动后。
  - 喘息：部分患者可能伴有喘息，尤其是在急性加重期。
- 体征：
  - 听诊：肺部听诊可闻及干湿啰音，尤其是在胸骨旁和背部。
- 影像学特征：
  - 胸部X线检查：早期可能无明显异常，反复发作可引起支气管管壁增厚，表现为肺纹理增粗、紊乱。
  - CT扫描：CT影像学特征包括肺纹理增粗、肺野透亮度减低、支气管壁增厚、囊泡性病变和肺大疱。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的症状持续时间和排除其他疾病即可确诊。
- 若症状不完全符合，但结合支持条件中的多个典型临床表现和体征，亦可考虑诊断。

影像学检查：
- 胸部X线检查：
  - 异常意义：早期可能无明显异常，但反复发作可引起支气管管壁增厚，表现为肺纹理增粗、紊乱。有助于排除其他肺部疾病。
- 胸部CT扫描：
  - 异常意义：CT影像学特征包括肺纹理增粗、肺野透亮度减低、支气管壁增厚、囊泡性病变和肺大疱。有助于更详细地评估气道结构变化和炎症程度。
肺功能检查：
- 肺功能测试：
  - 异常意义：显示气流受限，特别是FEV1/FVC比值下降，有助于诊断和评估病情严重程度。对于鉴别哮喘和其他阻塞性肺疾病也有重要意义。
血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数正常或轻度升高，提示炎症反应。但特异性不高，需结合其他检查结果。
痰液检查：
- 痰培养和病毒核酸检测：
  - 异常意义：用于排除其他感染性疾病，阳性率较低。但有助于确定是否存在细菌或病毒感染，指导治疗。
免疫功能检测：
- 血清IgE水平：
  - 异常意义：部分患者的IgE水平可能升高，提示过敏反应的存在。但并非所有患者都有此表现。

血常规：
- 白细胞计数：正常或轻度升高，提示炎症反应。
- 中性粒细胞比例：可能升高，反映急性炎症状态。
C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高（>10 mg/L）：提示急性炎症反应，但非特异性。
痰液检查：
- 痰培养：阳性结果提示细菌感染，常见病原菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
- 病毒核酸检测：阳性结果提示病毒感染，常见病毒包括流感病毒、鼻病毒等。
肺功能检查：
- FEV1/FVC比值：下降，提示气流受限，是诊断慢性支气管炎的重要指标。
- FEV1%预计值：下降，反映肺功能受损程度。
动脉血气分析：
- PaO2：降低，提示低氧血症。
- PaCO2：升高，提示二氧化碳潴留，见于病情较重的患者。
免疫功能检测：
- 血清IgE水平：部分患者可能升高，提示过敏反应的存在。

权威依据：《中华医学杂志》、《柳叶刀呼吸医学》等相关医学期刊及教科书。