咳嗽变异性哮喘Cough variant asthma

更新时间：2025-05-27 22:53:09

咳嗽变异性哮喘的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma, CVA）是一种特殊类型的哮喘，其主要或唯一症状是慢性咳嗽。这种哮喘形式没有典型的喘息、气促和胸闷等症状，但存在气道高反应性。患者通常表现为持续或反复发作超过一个月的干咳，尤其在夜间或清晨加剧，并可能因冷空气或运动而加重。

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病因学特征

1. 遗传因素：

   • 咳嗽变异性哮喘具有一定的遗传倾向，家族中直系亲属有哮喘或其他过敏性疾病史者，患病风险较高。这表明遗传背景对于该病的发生起着重要作用。

2. 环境因素：

   • 外界刺激物如油烟、粉尘、花粉以及尘螨等均可诱发气道炎症或平滑肌收缩，进而导致咳嗽发作。这些物质通过引起局部免疫反应促进疾病发展。

3. 免疫状态：

   • IgE介导的变态反应参与了咳嗽变异性哮喘的发展过程。此外，多种细胞类型（包括嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞）也参与到气道的慢性炎症过程中。

4. 神经调节机制异常：

   • 气道内神经末梢分布密度增加及敏感度提高可能是导致气道过度反应的一个重要原因。

5. 呼吸道感染：

   • 上呼吸道感染可以作为诱因之一，使已经处于易感状态下的个体出现咳嗽变异性哮喘的症状。

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病理机制

1. 气道炎症：

   • 以嗜酸性粒细胞浸润为主的气道炎症为特点，尽管缺乏明显喘息表现，但仍存在显著的气道高反应性和非特异性支气管痉挛。

2. 气道重塑：

   • 长期存在的炎症反应可导致气道结构改变，如基底膜增厚、平滑肌层增生等，进一步加重气道功能障碍。

3. 气道高反应性：

   • 由于上述原因共同作用下形成的气道高反应性使得患者对各种内外刺激更加敏感，容易引发剧烈且持久的咳嗽反应。

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临床表现

• 咳嗽模式：主要是长期反复发生的干咳，尤其是在夜间更为明显。
• 触发因素：接触冷空气、进行体育活动或者吸入特定刺激物后咳嗽加剧。
• 其他相关症状：部分患者可能会经历轻微呼吸困难或胸闷感，但这并非普遍现象。

参考文献：、