其他特指类型的哮喘或支气管痉挛Other specified forms of asthma or bronchospasm

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指类型的哮喘或支气管痉挛的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指类型的哮喘或支气管痉挛（CA23.2）是指那些具有特定临床特征和病理机制，但未被归类为变应性哮喘（CA23.0）、非变应性哮喘（CA23.1）或未特指哮喘（CA23.3）的哮喘类型。这类哮喘或支气管痉挛可能由多种因素引起，包括药物反应、特殊环境刺激或其他特定诱因。根据ICD-11编码，该类别下包含了一些具体的亚型，如阿司匹林性哮喘（CA23.20）、咳嗽变异性哮喘（CA23.22）以及运动性支气管痉挛（CA23.21）。这些亚型各自具备独特的触发因素与临床表现。

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病因学特征

1. 药物诱导的哮喘：

• 以阿司匹林性哮喘为例，它是一种对非甾体抗炎药（NSAIDs），尤其是阿司匹林敏感的哮喘形式。其发病机制涉及环氧化酶途径抑制导致的白三烯水平升高，进而引发急性气道炎症和收缩。

2. 特定环境或行为相关的哮喘：

• 咳嗽变异性哮喘主要表现为持续性干咳，而没有典型的喘息症状。此类哮喘患者在接触冷空气、烟雾等刺激物后容易诱发症状。
• 运动性支气管痉挛则是指由于体力活动引起的暂时性气道狭窄现象，常见于寒冷干燥环境下进行剧烈运动时，可能与气道水分蒸发增加、温度降低导致气道高反应性有关。

3. 潜在的生理与病理基础：

• 不论具体类型如何，所有这些特指类型的哮喘均基于气道平滑肌异常收缩这一共同病理过程。这通常伴随着黏膜水肿、黏液分泌增多及免疫细胞浸润等因素共同作用的结果。
• 一些患者可能存在遗传易感性，使得他们更容易受到上述特定条件的影响而发展出相应类型的哮喘或支气管痉挛。

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病理机制

1. 气道结构变化：

• 在长期反复发作的情况下，气道结构会发生重塑，表现为基底膜增厚、平滑肌层肥大和平滑肌细胞数量增加，从而加重气流受限的程度。

2. 炎症介质的作用：

• 各种促炎因子如组胺、白三烯、前列腺素等参与了气道炎症反应过程，并直接促进了支气管平滑肌的收缩。此外，嗜酸性粒细胞的大量聚集也是某些特定类型哮喘（如与阿司匹林相关者）的重要特征之一。

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通过深入理解这些不同类型的哮喘及其背后复杂的病因学和病理机制，可以为更精准地诊断和管理这些疾病提供理论依据。