弥漫性泛细支气管炎Diffuse panbronchiolitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Diffuse panbronchiolitis、弥漫性泛细支气管炎
弥漫性泛细支气管炎（CA26.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 慢性咳嗽：
- 持续性的干咳或伴有白色、黄白色粘稠痰液，感染加重时可能变为脓性，是DPB最常见的症状之一（高：70%-90%）。
- 咳痰：
- 咳出大量黏液痰，尤其是早晨更为明显（高：70%-90%）。
- 劳累性呼吸困难：
- 在体力活动后出现明显的呼吸困难，随着病情进展逐渐加重（高：70%-90%）。
- 慢性副鼻窦炎：
- 鼻塞、流涕、嗅觉减退等鼻部症状几乎见于所有患者（高：80%-100%）。
其他可能症状
- 发热：
- 低热或间歇性发热，通常在感染加重时出现（较少见：10%-30%）。
- 咯血：
- 少量咯血，多见于合并有支气管扩张的患者（较少见：10%-30%）。
- 体重减轻：
- 非特异性全身症状，部分患者可能出现体重下降（较少见：10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肺部听诊：
- 绝大多数患者可闻及湿罗音，有时可并有干罗音（高：70%-90%）。
- 鼻窦检查：
- 鼻窦区压痛或肿胀，提示慢性副鼻窦炎的存在（高：80%-100%）。
非典型体征
- 杵状指：
- 长期慢性缺氧导致手指末端增厚，呈杵状（罕见：<10%）。
- 紫绀：
- 严重病例可能出现口唇、甲床紫绀（较少见：10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 血常规：
- 急性加重期可见白细胞计数（WBC）增多，红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）增加（高：70%-90%）。
- 胸部CT：
- 双侧肺野可见弥漫性分布的小叶中心性结节影、树芽征及支气管壁增厚（高：80%-100%）。
- 合并支气管扩张时，可见囊环状薄壁透光影和“双轨征”（中等：30%-50%）。
- 肺功能检查：
- 第一秒用力呼气容积（FEV1）降低，表现为阻塞性通气功能障碍（高：70%-90%）。
- 在进展期病例，可能表现为混合性通气功能障碍，即阻塞性和轻至中度限制性通气功能障碍（高：50%-70%）。
- 血气分析：
- 早期常有低氧血症（PaO2降低），晚期可出现高碳酸血症（PaCO2升高）（高：70%-90%）。
注：弥漫性泛细支气管炎的临床表现因个体差异而异，且病情进展速度不同。长期未治疗者可发展为严重的呼吸衰竭和死亡。大环内酯类抗生素的长期治疗显著改善预后，其效果归因于抗炎和免疫调节作用。
参考文献：基于《中国医学科学院北京协和医院病理科》等学术机构发表的研究成果及相关医学文献综述。
