纵隔疾病，不可归类在他处者Diseases of mediastinum, not elsewhere classified 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Diseases of mediastinum, not elsewhere classified
展开 同义词 disease of mediastinum、disorder of mediastinum、mediastinal disease、mediastinal disorder、disease of mediastinum, not elsewhere classified、纵隔疾病 [possible translation]、纵隔疾患 [possible translation]、disease of mediastinum, not elsewhere classified [No translation available]
展开 别名 纵隔区域的病理状况、胸腔内纵隔区域的疾病、纵隔区病变
展开 纵隔疾病，不可归类在他处者的诊断标准、辅助检查及实验室参考值 一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
影像学检查阳性 ：
胸部CT扫描或MRI 显示纵隔内有明确的病变，如肿块、炎症、纤维化等，并且病变无法归类到其他特定的诊断。组织病理学检查 ：通过活检或手术切除标本进行病理学检查，确认病变性质。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
典型临床表现 ：
胸痛（位于胸骨后或胸部中央的疼痛，可向背部、颈部放射）。
呼吸困难（患者感到气短、呼吸费力，尤其是在活动时加重）。
吞咽困难（吞咽固体食物或液体时感觉不适或阻塞感）。
声音嘶哑（喉返神经受压导致的声音变化）。
体征 ：
胸骨触痛（胸骨区域轻触即有明显疼痛反应）。
纵隔浊音界扩大（叩诊发现上纵隔阴影增宽）。
皮下气肿（颈部或胸部皮肤出现捻发音）。
颈部肿胀（纵隔病变累及颈部结构时可见局部肿胀）。
实验室检查 ：
白细胞计数升高，以中性粒细胞为主（急性炎症情况下）。
其他非特异性炎症标志物如C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）升高。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无影像学或病理学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（至少2项）。
实验室检查异常（白细胞计数升高、CRP或ESR升高）。
二、辅助检查
影像学检查 ：
胸部X线检查 ：
异常意义 ：见上纵隔阴影增宽、气管及食管移位、纵隔积气等征象。有助于初步筛查和定位。 胸部CT扫描 ：
判断逻辑 ：详细显示纵隔内病变位置、大小及其与周围结构的关系，有助于鉴别诊断。特别是增强CT可以更好地评估血管受压情况。 MRI检查 ：
判断逻辑 ：对软组织分辨率高，尤其适用于评估肿瘤侵犯范围及血管受压情况。对于区分良性与恶性病变特别有用。
临床鉴别检查 ：
支气管镜检查 ：
食管钡餐造影 ：
判断逻辑 ：评估食管是否受压或变形，有助于鉴别诊断。
病理学检查 ：
活检 ：
异常意义 ：通过细针穿刺或手术活检获取组织样本，进行病理学检查，确认病变性质。是确诊的关键步骤。
血液检查 ：
全血细胞计数 ：
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR） ：
微生物学检查 ：
细菌培养 ：
判断逻辑 ：如果怀疑感染性纵隔炎，可以通过血液、脓液或分泌物培养确定病原菌。
三、实验室检查的异常意义
影像学检查 ：
胸部X线检查 ：
异常意义 ：上纵隔阴影增宽、气管及食管移位、纵隔积气等征象提示纵隔病变。 胸部CT扫描 ：
异常意义 ：详细显示纵隔内病变的位置、大小及其与周围结构的关系，有助于鉴别诊断。 MRI检查 ：
异常意义 ：对软组织分辨率高，尤其适用于评估肿瘤侵犯范围及血管受压情况。
炎症标志物 ：
C反应蛋白（CRP）显著升高 （>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。血沉（ESR）升高 ：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血液检查 ：
白细胞计数及分类 ：
异常意义 ：急性炎症情况下可见白细胞总数升高，以中性粒细胞为主。 血常规 ：
异常意义 ：白细胞及中性粒细胞比例升高，提示细菌感染可能。
微生物学检查 ：
细菌培养 ：
异常意义 ：通过血液、脓液或分泌物培养确定病原菌，有助于指导治疗。
病理学检查 ：
组织病理学检查 ：
异常意义 ：通过活检或手术切除标本进行病理学检查，确认病变性质，是确诊的关键步骤。
四、总结
确诊核心 依赖于影像学（CT或MRI）和病理学检查（活检），结合典型症状及体征。 辅助检查 以影像学（胸部X线、CT、MRI）和临床评估（支气管镜、食管钡餐造影）为主，避免依赖单一实验室指标。 实验室异常意义 需综合解读，重点关联影像学结果和病理学检查结果。
权威依据：《胸部影像学》、《胸部疾病诊断指南》、《纵隔疾病诊疗规范》。