混合性鼻炎Mixed rhinitis

更新时间：2025-05-27 22:54:02

混合性鼻炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

混合性鼻炎是一种兼具过敏性鼻炎和非变应性（非感染性）鼻炎特征的特殊鼻炎亚型。这类鼻炎的特点在于患者同时表现出对某些过敏原的敏感反应以及由于其他非过敏因素引起的鼻腔炎症，如环境刺激物、气候变化或神经血管调节异常等。混合性鼻炎在所有过敏性鼻炎病例中占有较高的比例，大约为50-70%。

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病因学特征

1. 免疫机制：

   • 过敏成分：患者体内存在针对特定过敏原（例如花粉、尘螨、动物皮屑等）的IgE介导的即时型超敏反应，当接触到这些过敏原时，会触发组胺释放及其他炎症介质，导致鼻黏膜充血、水肿及分泌物增多。
   • 非过敏成分：可能涉及非特异性刺激物质的作用，比如烟草烟雾、空气污染物、冷热温差变化、湿度波动等因素，通过直接损伤鼻黏膜屏障功能或引发局部神经反射引起炎症反应。

2. 病理生理基础：

   • 混合性鼻炎的发生还与个体遗传背景、免疫系统状态、既往病史等因素有关。例如，长期处于污染严重的环境中、有家族性过敏性疾病史的人群更易发病；此外，患有哮喘、湿疹等其他过敏相关疾病的患者也可能合并此症。

3. 诱发因素：

   • 生活习惯：吸烟或被动吸入二手烟可显著增加患病风险；
   • 环境条件：居住地空气质量差、工作场所暴露于化学气体或粉尘环境中也是重要诱因之一；
   • 个人体质差异：包括年龄增长伴随的免疫力下降、肥胖导致的气道压力增高等均可影响疾病发生发展过程。

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病理机制

1. 鼻黏膜炎症改变：

   • 在过敏性成分作用下，鼻腔内血管扩张、通透性增强，腺体分泌亢进，从而造成持续性的鼻塞感及清水样鼻涕流出；而当受到非过敏因素影响时，则表现为黏液纤毛清除功能受损，使得原本就脆弱的鼻黏膜更容易遭受细菌或病毒侵袭，加重症状表现。

2. 神经调节失衡：

   • 部分研究显示，在非变应性部分的发病过程中，自主神经系统功能紊乱尤其是副交感神经过度活跃亦扮演了关键角色。这会导致局部微循环障碍，进一步加剧鼻部不适感。

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临床表现

1. 典型症状：

   • 鼻塞：最为常见且持久的症状之一，可单侧或双侧出现，严重程度随病情波动；
   • 流涕：清稀或略带黏稠性的鼻漏，有时伴有打喷嚏现象；
   • 嗅觉减退：长期炎症刺激可能导致嗅觉感受器受损；
   • 眼部症状：部分患者可伴有眼痒、流泪等症状，提示存在一定程度的眼结膜受累情况。

2. 非特异性体征：

   • 查体可见鼻腔内部苍白肿胀，下鼻甲明显增大，表面覆盖大量透明或淡黄色分泌物；

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参考文献：以上内容基于对混合性鼻炎最新研究进展的理解整理而成，并未直接引用具体学术论文或书籍章节。对于更加详细的专业信息，请参阅相关医学期刊发表的文章。