血管舒缩性鼻炎Vasomotor rhinitis

更新时间：2025-05-27 22:52:50

血管舒缩性鼻炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

血管舒缩性鼻炎（Vasomotor Rhinitis, VMR）是一种非过敏性的鼻粘膜高反应性疾病，其特征为鼻塞、流涕及鼻后滴漏。此病与过敏原无关，而是由自主神经系统失调导致鼻腔血管异常扩张，引发黏膜肿胀和分泌物增加。血管舒缩性鼻炎属于非变应性鼻炎范畴，需与变应性鼻炎、感染性鼻炎等上呼吸道疾病鉴别。

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病因学特征

1. 神经功能失调机制：

   • 核心病因为自主神经系统（交感/副交感）对鼻腔血管的调节失衡，副交感神经过度激活导致血管扩张和腺体分泌亢进。
   • 常见诱因包括环境刺激（温度/湿度骤变、烟雾、异味）、酒精摄入、激素波动及精神压力。

2. 内分泌影响：

   • 雌激素水平升高可能加剧症状，如妊娠期、月经周期或口服避孕药使用阶段。
   • 甲状腺功能减退等内分泌疾病可能通过代谢紊乱间接影响鼻腔反应性。

3. 物理因素：

   • 干燥空气、冷空气吸入、气压变化可直接刺激鼻腔黏膜，诱发血管扩张和腺体分泌。

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病理机制

1. 血管扩张主导：

   • 副交感神经兴奋释放乙酰胆碱，刺激黏膜下静脉窦扩张，导致鼻腔通气受阻；同时腺体分泌增加，引发流涕。
   • 长期血管扩张可继发黏膜水肿和纤维化，加重鼻塞。

2. 神经肽作用：

   • 感觉神经末梢释放P物质、神经激肽A等神经肽，进一步促进血管通透性增高和炎症反应。

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临床表现

1. 核心症状：

   • 鼻塞：交替性或持续性，常随体位改变（如侧卧时下侧鼻腔阻塞）。
   • 流涕：清水样或黏液性，晨起或接触刺激物后加重。

2. 偶发症状：

   • 喷嚏：偶发，无过敏性鼻炎的阵发性连串喷嚏。
   • 鼻干/鼻痒：轻微，多与黏膜干燥或分泌物刺激相关。

3. 伴随症状：

   • 嗅觉减退：因长期黏膜肿胀导致嗅裂区气流受阻。
   • 咽喉刺激：鼻后滴漏引发咽部异物感或清嗓动作。
   • 头痛：少数患者因鼻窦引流不畅出现额部胀痛。

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参考文献：
（原文参考文献链接保留未修改）