声带结节Nodules of vocal cords

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码CA0H.2

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关键词

索引词Nodules of vocal cords、声带结节、歌手肿块、教师肿块、歌手声带炎、歌手结节、声带肿块、歌者声带炎、结节性声带炎、喊叫者结节、声襞结节、结节性声带炎 [possible translation]、声带炎 [possible translation]、纤维性声带炎 [possible translation]、声带炎、纤维性声带炎

同义词chorditis cantorum、nodular chorditis、nodule of the vocal cord、screamer's node、singer's nodule、vocal cord nodule、vocal fold nodule、singer's lump、teacher's lump、vocal cord node、singer's chorditis、singer's nodes、vocal cord lump、nodosa chorditis、chorditis、fibrinous chorditis、tuberosa chorditis

缩写声结

别名声带小结

声带结节的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

喉镜检查阳性：电子喉镜或纤维喉镜检查可见双侧声带前、中三分之一交界处对称性肿胀和充血，并且存在局限性的硬结。
病理学检查阳性：在某些情况下，通过活检获取组织样本进行病理学检查，排除恶性病变并确认为良性增生性改变。

支持条件（临床与体征依据）：

典型症状：
声音嘶哑（声音变得粗糙、低沉或沙哑）。
发音困难（说话时感到费力，尤其是在长时间使用声音后）。
喉咙不适（感觉喉咙有异物感、烧灼感、干燥感或隐痛感）。
非典型症状：
声音疲劳（说话一段时间后感觉声音无力或容易破裂）。
高音困难（发高音时感到困难，音域变低）。
咳嗽（可能伴有干咳或咳出白色粘痰）。
典型体征：
声带肿胀和充血（喉镜检查可见双侧声带前、中三分之一交界处对称性肿胀和充血）。
结节形成（声带上出现局限性的硬结，通常呈对称分布）。
声门闭合不良（由于结节的存在，声门不能完全闭合，导致气流控制异常）。
非典型体征：
声带振动异常（声带振动不一致，通过频闪喉镜检查可见）。
喉部炎症（喉部黏膜红肿，可能伴有轻微的炎性渗出）。

阈值标准：

符合“必须条件”中的喉镜检查阳性即可确诊。
若无喉镜检查结果，需同时满足以下两项：
典型症状（如声音嘶哑、发音困难等）。
典型体征（如声带肿胀和充血、结节形成等）。

二、辅助检查

影像学检查：

超声波检查：
异常意义：可以评估结节的性质及周围组织的情况，但不如喉镜检查直观。
CT或MRI检查：
异常意义：进一步评估结节的大小、位置及其与周围结构的关系，有助于排除其他病变。

频闪喉镜检查：

异常意义：通过观察声带振动情况，可以发现声带振动不一致，进一步支持诊断。

语音功能评估：

语音分析：
判断逻辑：通过声学参数（如基频、谐噪比等）和主观评分（如GRBAS评分）评估患者的语音质量，有助于诊断和治疗效果的评估。

病史追溯：

暴露史：
判断逻辑：了解患者的职业、生活习惯和既往病史，特别是频繁用声的职业群体（如教师、演员、歌手等），以及是否存在上呼吸道感染、接触刺激性物质等情况。

三、实验室检查的异常意义

喉镜检查：

异常意义：直接观察到声带上的结节及其位置、大小和形态，是诊断声带结节的主要方法。异常率约90%-95%。

影像学检查：

超声波检查：
异常意义：可以评估结节的性质及周围组织的情况，异常率约50%-70%。
CT或MRI检查：
异常意义：进一步评估结节的大小、位置及其与周围结构的关系，异常率约50%-70%。

病理学检查：

活检：
异常意义：通过活检获取组织样本进行病理学检查，排除恶性病变并确认为良性增生性改变。阳性率约5%-10%。

血液检查：

C反应蛋白（CRP）：
异常意义：升高提示可能存在急性炎症反应，但不是特异性指标。
血常规：
异常意义：白细胞计数和中性粒细胞比例升高可能提示感染或炎症，但不是特异性指标。

胃酸反流检测：

24小时食管pH监测：
异常意义：评估胃酸反流情况，有助于排除反流性食管炎引起的声带病变。

四、总结

确诊核心依赖于喉镜检查的结果，结合典型的临床症状和体征。
辅助检查以影像学检查（如超声波、CT或MRI）和频闪喉镜检查为主，有助于进一步评估结节的性质和周围组织的情况。
实验室异常意义需综合解读，重点关联喉镜检查结果和其他辅助检查结果，以排除其他疾病并确诊声带结节。

权威依据：《耳鼻咽喉头颈外科学》、《嗓音医学》及相关临床指南。