肺毛细血管炎Pulmonary capillaritis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pulmonary capillaritis、肺毛细血管炎、肺泡毛细血管炎、孤立性肺毛细血管炎、特发于儿童期的肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症、特发于儿童期的肺LCH[朗格汉斯细胞组织细胞病]
别名肺毛细血管发炎、肺部毛细血管炎、肺微血管炎
肺毛细血管炎 (CB04.4) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 急性起病，逐渐加重，可为劳力性或静息状态下出现。患者可能感到气短、喘息（高，70%-90%）。
- 干咳：
- 无痰或少量黏液痰，持续存在（高，60%-80%）。
- 咯血：
- 咳出鲜红色血液，量可多可少，严重者可出现大咯血（中，40%-60%）。
- 胸痛：
- 可能为钝痛或刺痛，深呼吸时加剧（低，20%-30%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力、体重下降（多见于伴有系统性疾病者）（低，10%-20%）。
- 贫血相关症状：
- 头晕、面色苍白、心悸（由于反复的肺泡出血导致慢性失血）（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 胸部听诊异常：
- 发绀：
- 患者可能出现口唇、甲床等部位的青紫，反映严重的低氧血症（中，50%-70%）。
- 心动过速：
- 心率加快，是机体对缺氧的代偿反应（高，70%-90%）。
- 杵状指：
- 慢性缺氧可导致手指末端肥厚、膨大（罕见，<5%）。
非典型体征
- 心脏杂音：
- 部分患者可听到心脏杂音，提示合并心脏受累（低，10%-20%）。
- 肺部叩诊浊音：
- 其他：
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 贫血：常见，表现为红细胞计数、血红蛋白浓度降低（高，70%-90%）。
- 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：阳性或阴性，ANCA阳性率因病因不同而异（如ANCA相关性血管炎患者阳性率较高）（中，40%-60%）。
- 炎症标志物：C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）升高（高，70%-90%）。
- 影像学表现：
- 胸部X线或CT扫描：显示双侧弥漫性肺泡浸润影（高，90%-100%），偶见空洞形成（低，10%-20%）。
- 支气管镜检查：可见弥漫性出血点，BALF（支气管肺泡灌洗液）检查可见大量含铁血黄素细胞及红细胞（中，50%-70%）。
- 肺功能测试：限制性通气障碍，弥散功能降低（高，70%-90%）。
注：临床表现因个体差异及病情进展而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有视力威胁风险。以上数据基于现有文献总结，具体几率可能会有所不同。