肺毛细血管炎Pulmonary capillaritis

更新时间：0000-00-00 00:00:00

肺毛细血管炎 (CB04.4) 的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 急性起病，逐渐加重，可为劳力性或静息状态下出现。患者可能感到气短、喘息（高，70%-90%）。
2. 干咳：
   • 无痰或少量黏液痰，持续存在（高，60%-80%）。
3. 咯血：
   • 咳出鲜红色血液，量可多可少，严重者可出现大咯血（中，40%-60%）。
4. 胸痛：
   • 可能为钝痛或刺痛，深呼吸时加剧（低，20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力、体重下降（多见于伴有系统性疾病者）（低，10%-20%）。
2. 贫血相关症状：
   • 头晕、面色苍白、心悸（由于反复的肺泡出血导致慢性失血）（低，10%-20%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胸部听诊异常：
   • 听到湿啰音，双肺底明显（高，70%-90%）。
2. 发绀：
   • 患者可能出现口唇、甲床等部位的青紫，反映严重的低氧血症（中，50%-70%）。
3. 心动过速：
   • 心率加快，是机体对缺氧的代偿反应（高，70%-90%）。
4. 杵状指：
   • 慢性缺氧可导致手指末端肥厚、膨大（罕见，<5%）。

非典型体征

1. 心脏杂音：
   • 部分患者可听到心脏杂音，提示合并心脏受累（低，10%-20%）。
2. 肺部叩诊浊音：
   • 肺泡出血区域叩诊呈浊音（低，10%-20%）。
3. 其他：
   • 低血压、休克（罕见，5%-10%）。

---

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 贫血：常见，表现为红细胞计数、血红蛋白浓度降低（高，70%-90%）。
   • 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：阳性或阴性，ANCA阳性率因病因不同而异（如ANCA相关性血管炎患者阳性率较高）（中，40%-60%）。
   • 炎症标志物：C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）升高（高，70%-90%）。

2. 影像学表现：

   • 胸部X线或CT扫描：显示双侧弥漫性肺泡浸润影（高，90%-100%），偶见空洞形成（低，10%-20%）。
   • 支气管镜检查：可见弥漫性出血点，BALF（支气管肺泡灌洗液）检查可见大量含铁血黄素细胞及红细胞（中，50%-70%）。
   • 肺功能测试：限制性通气障碍，弥散功能降低（高，70%-90%）。

---

注：临床表现因个体差异及病情进展而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有视力威胁风险。以上数据基于现有文献总结，具体几率可能会有所不同。