肺水肿Pulmonary oedema
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pulmonary oedema、肺水肿、肺水肿NOS、水肿肺、肺充血 [possible translation]、水肿肺 [possible translation]、被动性肺坠积 [possible translation]、终末期肺水肿 [possible translation]、终末期水肿肺 [possible translation]、被动性肺充血 [possible translation]、肺瘀血 [possible translation]、坠积性肺充血 [possible translation]、胸部充血 [possible translation]、被动性肺充血、胸部充血、被动性肺坠积、肺充血、坠积性肺充血、肺瘀血、终末期水肿肺、终末期肺水肿、急性肺水肿、急性肺充血 [possible translation]、急性肺水肿 [possible translation]、急性肺充血NOS [possible translation]、急性终末期肺水肿 [possible translation]、急性肺充血、急性肺充血NOS、急性终末期肺水肿、慢性肺水肿、慢性肺水肿 [possible translation]
同义词oedema lung、pulmonary oedema NOS、lung anasarca、lung congestion、lung engorgement、oedematous lung、passive pulmonary hypostasis、pulmonary congestion、terminal lung oedema、terminal oedematous lung、passive pulmonary congestion、pulmonary engorgement、pulmonary hyperaemia、pulmonary stasis、lung hyperaemia、hypostatic lung congestion、congestive chest、chest congestion
肺水肿的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 夜间或活动后出现，严重时在休息状态下也会出现。这是肺水肿最典型的症状之一（80%-90%）。
- 咳嗽和咳痰：
- 早期可能为干咳，随着病情发展，可能会咳出白色或粉红色泡沫样痰。粉红色泡沫样痰是急性心源性肺水肿的特征性表现（50%-70%）。
- 发绀：
- 由于肺部气体交换受阻，患者可能会出现皮肤和黏膜发紫的现象，特别是口唇和指甲部位更为明显（40%-60%）。
其他可能症状
- 胸闷和胸痛：
- 患者可能会感到胸部压迫感或疼痛，这种感觉可能与肺部增加的液体有关（30%-40%）。
- 心率增快和血压变化：
- 由于心脏需要更加努力地工作以应对肺部的问题，患者可能会出现心率增快和血压波动（20%-30%）。
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛、乏力等（10%-20%），这些症状多见于感染引起的肺水肿。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 听诊异常：
- 可闻及湿啰音或哮鸣音，特别是在两肺底广泛分布（80%-90%）。
- 端坐呼吸：
- 皮肤和黏膜发绀：
非典型体征
- 颈静脉怒张：
- 心源性肺水肿患者可见颈静脉充盈（30%-40%）。
- 肝淤血：
- 右心衰竭患者可触及肝脏肿大伴压痛（10%-20%）。
- 并发症相关体征：
- 如急性右心衰竭的表现，包括下肢水肿（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血气分析：
- 早期表现为低氧血症（PaO₂↓）伴呼吸性碱中毒（PaCO₂↓），晚期严重病例可能出现高碳酸血症（PaCO₂↑）（70%-80%）。
- X线胸片：
- 肺门两侧蝴蝶状阴影（70%-80%），肺纹理增粗模糊（60%-70%）。
- CT扫描：
- 显示肺间质和肺泡内渗出液（90%-95%），有助于区分不同类型肺水肿。
- 心电图：
- 心源性肺水肿可发现基础心脏病证据，如心律失常、ST-T改变等（50%-70%）。
注：临床表现因病因不同而有所差异。心源性肺水肿常见于左心衰竭或二尖瓣狭窄患者；高原性肺水肿则多见于快速进入高海拔地区的人群。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有生命威胁风险。