肺水肿Pulmonary oedema

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同义词oedema lung、pulmonary oedema NOS、lung anasarca、lung congestion、lung engorgement、oedematous lung、passive pulmonary hypostasis、pulmonary congestion、terminal lung oedema、terminal oedematous lung、passive pulmonary congestion、pulmonary engorgement、pulmonary hyperaemia、pulmonary stasis、lung hyperaemia、hypostatic lung congestion、congestive chest、chest congestion

缩写PE、肺水

别名肺积水、肺泡水肿

肺水肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

呼吸困难：
- 夜间或活动后出现，严重时在休息状态下也会出现。这是肺水肿最典型的症状之一（80%-90%）。
咳嗽和咳痰：
- 早期可能为干咳，随着病情发展，可能会咳出白色或粉红色泡沫样痰。粉红色泡沫样痰是急性心源性肺水肿的特征性表现（50%-70%）。
发绀：
- 由于肺部气体交换受阻，患者可能会出现皮肤和黏膜发紫的现象，特别是口唇和指甲部位更为明显（40%-60%）。

其他可能症状

胸闷和胸痛：
- 患者可能会感到胸部压迫感或疼痛，这种感觉可能与肺部增加的液体有关（30%-40%）。
心率增快和血压变化：
- 由于心脏需要更加努力地工作以应对肺部的问题，患者可能会出现心率增快和血压波动（20%-30%）。
全身伴随症状：
- 发热、头痛、乏力等（10%-20%），这些症状多见于感染引起的肺水肿。

体征（客观检测结果）

典型体征

听诊异常：
- 可闻及湿啰音或哮鸣音，特别是在两肺底广泛分布（80%-90%）。
端坐呼吸：
- 患者常采取坐位以缓解呼吸困难（70%-80%）。
皮肤和黏膜发绀：
- 皮肤和黏膜呈现青紫色（50%-70%）。

非典型体征

颈静脉怒张：
- 心源性肺水肿患者可见颈静脉充盈（30%-40%）。
肝淤血：
- 右心衰竭患者可触及肝脏肿大伴压痛（10%-20%）。
并发症相关体征：
- 如急性右心衰竭的表现，包括下肢水肿（10%-20%）。

实验室与影像学特征

血气分析：
- 早期表现为低氧血症（PaO₂↓）伴呼吸性碱中毒（PaCO₂↓），晚期严重病例可能出现高碳酸血症（PaCO₂↑）（70%-80%）。
X线胸片：
- 肺门两侧蝴蝶状阴影（70%-80%），肺纹理增粗模糊（60%-70%）。
CT扫描：
- 显示肺间质和肺泡内渗出液（90%-95%），有助于区分不同类型肺水肿。
心电图：
- 心源性肺水肿可发现基础心脏病证据，如心律失常、ST-T改变等（50%-70%）。

注：临床表现因病因不同而有所差异。心源性肺水肿常见于左心衰竭或二尖瓣狭窄患者；高原性肺水肿则多见于快速进入高海拔地区的人群。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有生命威胁风险。