呼吸道感染，不可归类在他处者Respiratory infections, not elsewhere classified 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Respiratory infections, not elsewhere classified、呼吸道感染，不可归类在他处者、未特指为急性、慢性、下呼吸道或上呼吸道感染
展开 同义词 respiratory infections not specified as acute, chronic, lower, or upper、respiratory tract infections not specified as acute, chronic, lower, or upper
展开 别名 不明原因的呼吸道感染、非特指呼吸道感染、未分类的呼吸道感染
展开 呼吸道感染，不可归类在他处者（CA45）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准 ：
病原学检测阳性 ：通过病毒核酸检测（如RT-PCR）、细菌培养或其他微生物学方法从呼吸道标本中检出特定病原体。临床与实验室综合评估 ：结合典型症状、体征及辅助检查结果，排除其他明确诊断的呼吸道疾病。
必须条件 ：
典型症状 ：持续性咳嗽、发热、咽痛、流涕或鼻塞中的至少两种。体征 ：咽部红肿、肺部听诊异常（干啰音或湿啰音）、体温升高（腋下温度>38°C）中的至少一项。流行病学史 ：近期有呼吸道感染的接触史或社区内存在呼吸道感染暴发。
支持条件 ：
非典型症状 ：胸痛、声音嘶哑、全身乏力、肌肉或关节痛、头痛等。非典型体征 ：颈部淋巴结肿大、胸部叩诊异常、皮肤改变、心率增快、发绀等。实验室检查 ：白细胞计数异常、C反应蛋白（CRP）升高。影像学表现 ：X线胸片显示肺纹理增粗、斑片状阴影、局灶性浸润影；CT扫描显示支气管壁增厚、树芽征、磨玻璃影等。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中所有项目，并且至少有一项“支持条件”即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型症状和体征。
实验室检查和/或影像学检查异常。
二、辅助检查
影像学检查 ：
胸部X线 ：
异常意义 ：发现肺纹理增粗、斑片状阴影、局灶性浸润影，提示下呼吸道感染。 胸部CT ：
异常意义 ：显示支气管壁增厚、树芽征、磨玻璃影等，有助于判断病变范围和严重程度。
病原学检测 ：
病毒核酸检测 （如RT-PCR）：
异常意义 ：检出流感病毒、冠状病毒等特定病毒，支持病毒感染的诊断。 细菌培养 ：
异常意义 ：检出肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等特定细菌，支持细菌感染的诊断。
血液检查 ：
血常规 ：
异常意义 ：白细胞总数增高或降低，中性粒细胞比例增加，提示炎症反应。 C反应蛋白（CRP） ：
异常意义 ：显著升高（>50 mg/L），提示急性炎症反应。
免疫学检测 ：
抗体检测 ：
异常意义 ：特定病原体的IgM抗体阳性或IgG抗体滴度升高，支持近期感染。
痰液和其他呼吸道标本检查 ：
痰涂片 ：
异常意义 ：发现大量白细胞和/或病原体，支持感染诊断。 痰培养 ：
其他检查 ：
咽拭子 ：
异常意义 ：用于病毒核酸检测，特别是流感病毒、腺病毒等。 血气分析 ：
异常意义 ：氧分压降低，二氧化碳分压升高，提示呼吸功能受损。
三、实验室检查的异常意义
病原学检查 ：
病毒核酸检测阳性 ：直接确诊病毒感染，如流感病毒、冠状病毒等。细菌培养阳性 ：直接确诊细菌感染，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。
血液检查 ：
白细胞计数异常 ：
白细胞总数增高 （>10,000/μL）：提示细菌感染可能。白细胞总数降低 （<4,000/μL）：提示病毒感染或免疫抑制状态。中性粒细胞比例增加 （>70%）：提示细菌感染。 C反应蛋白（CRP）升高 （>50 mg/L）：提示急性炎症反应。
免疫学检测 ：
特异性IgM抗体阳性 ：提示近期感染。特异性IgG抗体滴度升高 ：提示既往感染或疫苗接种后的免疫反应。
痰液和其他呼吸道标本检查 ：
痰涂片 ：发现大量白细胞和/或病原体，支持感染诊断。痰培养 ：检出特定细菌，支持细菌感染的诊断。
血气分析 ：
氧分压降低 （PaO2 < 60 mmHg）：提示低氧血症。二氧化碳分压升高 （PaCO2 > 45 mmHg）：提示通气不足。
四、总结
确诊核心 依赖于病原学检测（病毒核酸检测、细菌培养）和综合临床表现。辅助检查 以影像学（胸部X线、CT）和实验室检查（血常规、CRP、痰液检查）为主，帮助确定感染部位和性质。实验室异常意义 需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如病毒核酸检测、细菌培养）和炎症标志物（如CRP、白细胞计数）。
权威依据 ：WHO《呼吸道感染诊断指南》、IDSA指南。