未特指的气胸Unspecified Pneumothorax
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pneumothorax、未特指的气胸、气胸、肺气漏NOS、胸膜肺气漏NOS、气胸NOS
别名肺气肿破裂、肺大泡破裂引起的气胸、无明确诱因的气胸
未特指的气胸（CB21.Z）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 突发性胸痛：
- 通常位于患侧胸部，可能放射至肩部或背部，呈尖锐或刀割样疼痛（70%-90%）。
- 呼吸困难：
- 病人感到气短，严重程度取决于气胸的范围和基础肺功能状态（60%-80%）。在大量气胸时，患者可能出现严重的呼吸困难。
- 干咳：
- 常见于气胸早期，由于刺激性因素引起（40%-60%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 在某些情况下，患者可能会出现心悸、头晕等症状（10%-20%），特别是在伴有张力性气胸时。
- 发绀：
- 当气胸导致严重低氧血症时，患者口唇及皮肤可能呈现青紫色（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 气管移位：
- 患侧胸部隆起：
- 呼吸音减弱或消失：
- 受累区域听诊呼吸音明显降低甚至完全消失（80%-90%）。
- 叩诊异常：
非典型体征
- 皮下气肿：
- 少数病例中，气体可沿胸壁软组织扩散，形成颈部、面部皮下气肿（5%-15%）。
- Hamman征：
- 左侧气胸并纵隔气肿时，在胸骨左缘可闻及与心搏一致的高调粗糙杂音（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 胸片：显示患侧肺野透亮度增加，无肺纹理区域增大；少量气胸可见肋膈角变钝（敏感度约80%-90%）。
- CT扫描：对于复杂性或难诊断的气胸，CT能更清晰地显示胸膜腔内气体分布及并发症（如肺大疱破裂、纵隔气肿等）。
- 动脉血气分析：
- 显示低氧血症（PaO₂下降），PaCO₂通常正常或降低；继发性气胸患者可能出现二氧化碳潴留（PaCO₂升高）（具体数值变化因病情而异）。
- 心电图：
注：临床表现因气胸的类型、范围及个体差异等因素有所不同。自发性气胸多见于年轻瘦长体型男性，而继发性气胸则更多发生在有基础肺疾病的老年人群中。此外，张力性气胸是一种紧急情况，需要立即处理以防止生命危险。