血管舒缩性鼻炎Vasomotor rhinitis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Vasomotor rhinitis、血管舒缩性鼻炎、VMR[血管舒缩性鼻炎]
同义词VMR - [vasomotor rhinitis]
别名神经性-鼻炎、自主神经性-鼻炎、反应性-鼻炎、特发性-鼻炎
血管舒缩性鼻炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床症状：
- 持续性或间歇性的单侧或双侧鼻塞。
- 清水样或粘液样鼻涕，量多且不易控制。
- 频繁打喷嚏，尤其是接触到特定刺激物后。
- 鼻腔内部瘙痒难忍，有时伴有眼部瘙痒。
- 排除其他疾病：
- 通过病史、体征和实验室检查排除过敏性鼻炎、感染性鼻炎等其他类型的鼻炎。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重，白天、天热、劳动或运动时减轻。
- 交替性鼻塞：一侧鼻塞后另一侧可能也会出现鼻塞，呈现交替性特点。
- 咽后引流，过多的鼻涕倒流入咽喉部，造成异物感或慢性咳嗽。
- 嗅觉减退。
- 前额疼痛或全头痛。
- 诱因：
- 情绪波动（如焦虑、抑郁）、压力、环境变化（温度、湿度）、化学物质刺激（如香烟烟雾、空气污染）等。
- 内分泌因素：女性在月经周期、妊娠期因雌激素水平增高可能会出现鼻炎症状加剧。
- 物理因素：干燥的空气、气温变化及气压变化。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有临床症状，并排除其他疾病。
- 支持条件中至少满足一项典型的临床表现或诱因。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 鼻窦CT或MRI：
- 异常意义：一般无明显异常，但在某些情况下可以辅助排除其他疾病，如鼻窦炎、鼻息肉等。
- 临床鉴别检查：
- 皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测：
- 判断逻辑：用于排除过敏性鼻炎。血管舒缩性鼻炎患者通常为阴性结果。
- 鼻内镜检查：
- 异常意义：可见鼻腔黏膜充血、水肿，有时伴有轻微的炎症表现。
- 流行病学调查：
- 详细询问病史：
- 判断逻辑：明确患者的诱发因素，如情绪波动、环境变化、内分泌因素等，有助于诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检测：
- 病原体检出：
- 异常意义：通常无特异性病原体检出，以排除感染性鼻炎。
- 过敏原检测：
- 皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测：
- 异常意义：通常为阴性，以排除过敏性鼻炎。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：一般不升高，但若升高可能提示合并感染或其他炎症性疾病。
- 血常规：
- 异常意义：白细胞计数和分类一般正常，但若异常可能提示合并感染。
- 免疫学检查：
- 免疫球蛋白测定：
- 异常意义：一般正常，但若异常可能提示免疫系统功能紊乱。
- 鼻腔分泌物检查：
- 细胞学检查：
- 异常意义：可见大量嗜酸性粒细胞，但一般不常见于血管舒缩性鼻炎。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史、临床症状及排除其他类型鼻炎。
- 辅助检查以鼻内镜检查、皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测为主，排除其他疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点在于排除其他类型的鼻炎和合并症。
权威依据：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《Allergy and Rhinology》等。
