获得性、情境性性欲低下障碍Hypoactive sexual desire dysfunction, acquired, situational
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Hypoactive sexual desire dysfunction, acquired, situational、获得性、情境性性欲低下障碍、获得性、情境性性欲减退障碍
别名情境性性欲低下、特定情况下性欲减退、选择性性欲缺乏、条件性性欲低下
获得性、情境性性欲低下障碍（HA00.3）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 通过详细的临床评估和心理评估，结合患者的主观报告和伴侣反馈，确认患者在特定情境下出现显著的性欲减退。
- 必须条件：
- 典型症状：患者在某些特定情况下或与某些伴侣在一起时，出现明显的性欲减少现象。这种现象至少持续6个月以上。
- 排除其他医学原因：通过实验室检查排除内分泌失调、慢性疾病或其他药物副作用导致的性欲减退。
- 支持条件：
- 情感状态：存在压力、焦虑、抑郁等心理因素，这些因素可能影响性欲。
- 人际关系质量：夫妻间沟通不良、信任度低等问题可能导致性欲减退。
- 生活方式因素：过度劳累、缺乏运动及不健康的饮食习惯也可能影响性功能表现。
- 生活环境：居住条件拥挤、缺少隐私空间等因素可能使个体感到不适，从而影响性欲。
- 文化背景：对性的态度和认知差异也可能造成不同程度上的性欲差异。
- 阈值标准：
- 患者在特定情境下的性欲减退症状需满足以下任意两项：
- 特定情境下的性欲减退（70%-90%）。
- 性幻想减少（60%-80%）。
- 主动性行为频率降低（50%-70%）。
- 对性话题回避（40%-60%）。
二、辅助检查
- 心理评估工具：
- 性功能问卷：如《性功能量表》（Sexual Function Questionnaire, SFQ）、《女性性功能指数》（Female Sexual Function Index, FSFI）等，用于评估特定情境下的性欲评分。
- 抑郁症量表：如《贝克抑郁量表》（Beck Depression Inventory, BDI），用于评估患者的抑郁情绪。
- 焦虑量表：如《汉密尔顿焦虑量表》（Hamilton Anxiety Rating Scale, HARS），用于评估患者的焦虑情绪。
- 伴侣反馈：
- 通过询问伴侣的意见，了解患者在特定情境下的性欲表现，以验证患者的主观报告。
- 生活史调查：
- 详细询问患者的生活方式、工作压力、家庭环境等，以识别可能影响性欲的因素。
- 关系质量评估：
- 评估夫妻间的沟通质量、信任度和亲密程度，以确定是否存在关系问题。
三、实验室检查的异常意义
- 荷尔蒙水平检测：
- 睾酮（男性）：正常范围为300-1000 ng/dL。低于300 ng/dL可能提示睾酮缺乏，需要进一步治疗。
- 雌激素（女性）：正常范围因年龄和月经周期而异，通常为15-350 pg/mL。异常值可能提示内分泌失调。
- 甲状腺功能检测：
- TSH（促甲状腺激素）：正常范围为0.4-4.0 mIU/L。异常值可能提示甲状腺功能亢进或减退。
- T3（三碘甲状腺原氨酸）：正常范围为80-200 ng/dL。
- T4（甲状腺素）：正常范围为5-12 μg/dL。
- 药物副作用评估：
- 评估患者正在使用的药物，特别是抗抑郁药（如SSRIs）、高血压药物（如β阻滞剂）等，以确定是否存在药物引起的性欲减退。
- 血糖和血脂检测：
- 空腹血糖：正常范围为70-100 mg/dL。高于100 mg/dL可能提示糖尿病。
- 总胆固醇：正常范围为<200 mg/dL。
- LDL（低密度脂蛋白）：正常范围为<100 mg/dL。
- HDL（高密度脂蛋白）：正常范围为>40 mg/dL。
- 甘油三酯：正常范围为<150 mg/dL。
- 血液常规检查：
- 白细胞计数：正常范围为4,000-10,000 cells/μL。
- 红细胞计数：正常范围为4.5-5.5 million cells/μL（男性），4.0-5.0 million cells/μL（女性）。
- 血红蛋白：正常范围为13.8-17.2 g/dL（男性），12.1-15.1 g/dL（女性）。
四、总结
- 确诊核心：依赖于详细的临床评估和心理评估，结合患者的主观报告和伴侣反馈，排除其他医学原因。
- 辅助检查：主要通过心理评估工具、伴侣反馈、生活史调查和关系质量评估来综合判断。
- 实验室异常意义：重点在于排除内分泌失调、慢性疾病或其他药物副作用导致的性欲减退。
权威依据：根据《DSM-5》（《精神疾病诊断与统计手册》第五版）、《ICD-11》（国际疾病分类第十一版）及相关专业医学期刊内容整理。