终身性、广泛性性欲低下障碍Hypoactive sexual desire dysfunction, lifelong, generalised
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Hypoactive sexual desire dysfunction, lifelong, generalised、终身性、广泛性性欲低下障碍、终身性、广泛性性欲减退障碍
别名性欲低下障碍、性欲减退障碍、性欲减退症、性欲缺乏、性欲不足、性冷淡、性欲不振、性欲低落
终身性、广泛性性欲低下障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：患者从开始进行相关的性活动起，一直经历着对性活动缺乏兴趣或欲望显著减低的功能障碍。这种性欲低下不仅限于伴侣之间的性行为，还包括自慰等所有形式的性活动，并且在各种情境下都持续存在。
- 心理评估：通过标准化问卷评估（如性功能量表SFQ、性欲量表SDI）显示性欲显著减低。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 症状特征：
- 持续的性欲缺失或显著减低（80%-90%）。
- 性幻想减少（70%-80%）。
- 情感困扰（60%-70%）。
- 非典型症状：
- 长期的心理压力、焦虑和抑郁等情绪问题（40%-50%）。
- 伴侣之间的关系紧张或沟通不畅（30%-40%）。
- 某些药物如抗抑郁药、降压药等引起的性欲减退（20%-30%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史和临床表现，并且心理评估结果支持性欲显著减低。
- 若无心理评估结果，需同时满足以下两项：
- 典型症状（持续的性欲缺失或显著减低）。
- 至少一项支持条件（如心理压力、关系紧张、药物副作用）。
二、辅助检查
- 内分泌检查：
- 睾酮水平检测：男性睾酮水平低于正常范围（检出率：约70%-80%）。
- 雌激素和孕酮水平检测：女性雌激素和孕酮水平异常（检出率：约60%-70%）。
- 甲状腺功能检测：TSH、T3、T4水平异常（检出率：约10%-20%）。
- 催乳素水平检测：血清催乳素水平升高（检出率：约5%-10%）。
- 神经影像学检查：
- MRI或CT扫描：用于排除神经系统病变（如脊髓损伤、多发性硬化症）（异常率：约20%-30%）。
- 心理评估：
- 标准化问卷评估：如性功能量表（Sexual Function Questionnaire, SFQ）、性欲量表（Sexual Desire Inventory, SDI）等（阳性率：约80%-90%）。
- 药物使用史调查：
- 判断逻辑：明确患者正在使用的药物，特别是可能影响性欲的药物（如抗抑郁药、抗高血压药、镇静剂等），以评估其对性欲的影响。
三、实验室检查的异常意义
- 内分泌检查：
- 睾酮水平降低（<300 ng/dL）：提示男性性欲低下可能与性激素水平异常有关。
- 雌激素水平降低（<20 pg/mL）：提示女性性欲低下可能与雌激素水平异常有关。
- 孕酮水平异常：提示女性性欲低下可能与孕酮水平异常有关。
- TSH水平异常（<0.4 mIU/L 或 >4.0 mIU/L）：提示甲状腺功能亢进或减退，可能导致性欲低下。
- 催乳素水平升高（>25 ng/mL）：提示高催乳素血症，可能导致性欲低下。
- 神经影像学检查：
- MRI或CT扫描异常：发现神经系统病变（如脊髓损伤、多发性硬化症）可解释性欲低下的原因。
- 心理评估：
- 标准化问卷评分低：如SFQ或SDI评分显著低于正常范围，提示性欲低下。
- 药物使用史：
- 使用影响性欲的药物：如抗抑郁药、抗高血压药、镇静剂等，提示药物副作用可能是导致性欲低下的原因之一。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史采集和心理评估，结合典型的临床表现和心理问卷结果。
- 辅助检查以内分泌检查（性激素水平、甲状腺功能、催乳素水平）和神经影像学检查为主，排除器质性疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联内分泌指标和神经影像学结果，结合心理评估和药物使用史进行全面评估。
权威依据：《性功能障碍的诊断与治疗》、《性医学》等相关专业书籍和文献。