终身性、广泛性性欲低下障碍Hypoactive sexual desire dysfunction, lifelong, generalised

更新时间：2024-10-12 14:01:01

终身性、广泛性性欲低下障碍（HA00.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续的性欲缺失或显著减低：

• 患者自性发育成熟以来，持续对性活动缺乏兴趣或欲望显著减低（80%-90%）。

2. 性幻想减少：

• 性幻想频率显著减少，且缺乏主动发起性行为的意愿（70%-80%）。

3. 情感困扰：

• 因性欲低下导致主观痛苦，可能伴随自我价值感降低或对人际关系的担忧（60%-70%）。

其他可能症状

1. 心理共病：

• 可能伴随焦虑或抑郁情绪，但需排除其为性欲低下的直接原因（40%-50%）。

2. 关系紧张：

• 因性需求差异导致的伴侣关系压力（30%-40%）。

3. 药物影响：

• 某些药物（如SSRI类抗抑郁药）可能加重性欲减退（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 性激素水平波动：

• 男性可能伴随睾酮水平处于正常低值（30%-40%）。
• 女性可能伴随雌激素水平波动（20%-30%）。

非典型体征

1. 甲状腺功能异常：

• 甲状腺功能减退或亢进（5%-10%）。

2. 神经系统病变：

• 需排除脊髓损伤、多发性硬化症等神经系统疾病（5%-10%）。

3. 高催乳素血症：

• 血清催乳素轻度升高（2%-5%）。

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实验室与影像学特征

1. 内分泌检查：

• 睾酮水平检测：男性睾酮水平处于正常低值或临界范围（检出率：约30%-40%）。
• 雌激素水平检测：女性雌激素水平波动（检出率：约20%-30%）。
• 甲状腺功能检测：TSH、游离T4水平轻度异常（检出率：约5%-10%）。
• 催乳素水平检测：血清催乳素轻度升高（检出率：约2%-5%）。

2. 神经影像学检查：

• MRI或CT扫描：用于排除继发性病因（如中枢神经系统病变）（异常率：＜5%）。

3. 心理评估：

• 标准化问卷：如女性性功能指数（FSFI）、男性性健康问卷（SHQ）等（阳性率：约80%-90%）。

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注：本障碍需排除由药物、躯体疾病或精神障碍直接导致的性欲减退。诊断需结合纵向临床观察，并区分原发性与继发性病因。社会文化因素及个体性观念差异需纳入综合评估。