终身性、情境性性交痛-插入障碍Sexual pain-penetration disorder, lifelong, situational

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终身性、情境性性交痛-插入障碍 (HA20.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 插入时的疼痛或不适：

   • 患者在特定情境下（如与某些伴侣、特定环境）尝试进行阴道插入时，会持续或反复出现外阴/阴道口或盆腔疼痛（病程≥6个月）（70%-90%）。
   • 疼痛性质通常描述为锐痛、烧灼感或压迫性疼痛（60%-80%）。

2. 对插入的恐惧或焦虑：

   • 因既往疼痛经历，患者在插入前或过程中出现显著的预期性焦虑（60%-80%）。
   • 可能导致性回避行为（50%-70%）。

3. 插入困难：

   • 因疼痛或肌肉紧张导致阴茎/手指/卫生棉条等无法进入阴道，或仅能部分进入（60%-80%）。
   • 主观感觉阴道口存在"阻挡感"（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 可能合并广泛性焦虑、抑郁等情绪障碍（20%-40%）。
   • 性动机/性兴趣降低（非原发性性欲减退）（10%-30%）。

2. 其他性功能障碍：

   • 可能伴随性高潮延迟或缺失（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 盆底肌过度活动：

   • 盆底触诊发现耻骨尾骨肌、髂骨尾骨肌等浅层肌群张力增高（70%-90%）。
   • 盆底肌电图（EMG）可能显示静息期异常电活动（如持续超过2μV的基线电位）。

2. 外阴触觉敏感：

   • 棉签轻触检查可能诱发前庭区疼痛（前庭痛阳性）（20%-40%）。

非典型体征

1. 局部炎症表现：

   • 可能合并外阴红斑或阴道口黏膜脆性增加（需排除感染性疾病）（10%-20%）。

2. 雌激素缺乏体征：

   • 阴道黏膜苍白干燥（仅见于合并低雌激素状态者）（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 排除性检测：

   • 阴道分泌物检查：需排除念珠菌/滴虫/细菌性阴道病（阳性率与普通人群相当）。
   • 血清性激素检测：仅在怀疑内分泌病因时进行（如FSH、雌二醇）。

2. 影像学评估：

   • 经会阴超声：可量化评估盆底肌静息状态与收缩功能（异常肌厚度占比20%-40%）。
   • 盆腔MRI：仅用于排除器质性病变（如子宫内膜异位症），非一线检查。

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注：临床表现因个体差异而异，上述数据来源于横断面研究。确诊需满足：①症状持续≥6个月；②非其他疾病（如外阴苔藓样变、阴道痉挛）直接导致；③造成显著心理痛苦。需由妇科医生与性医学专家联合评估。