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未特指的男性勃起功能障碍Unspecified Male erectile dysfunction

更新时间：2025-06-19 05:03:08
编码HA01.1Z
路径
17   性健康相关情况
HA00 - HA0Z   性功能障碍
HA01   性唤起功能障碍
HA01.1   男性勃起功能障碍
HA01.1Z   未特指的男性勃起功能障碍

关键词

索引词Male erectile dysfunction、未特指的男性勃起功能障碍、男性勃起功能障碍、阳痿、动脉疾病引起的勃起功能障碍、静脉疾病引起的勃起功能障碍、神经源性疾病引起的勃起功能障碍、内分泌疾患引起的勃起功能障碍、糖尿病引起的勃起功能障碍、外因或损伤引起的勃起功能障碍、海绵体纤维化引起的勃起功能障碍、其他疾患引起的勃起功能障碍、勃起失败、阳萎、精神性阳痿、器质性阳痿
缩写ED
别名勃起无力、性功能障碍

未特指的男性勃起功能障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

  1. 必须条件（确诊依据）：

    • 核心症状持续存在：
      • 性活动中持续（≥3个月）无法获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性交（发生频率≥70%）。
    • 排除特定病因：
      • 通过系统评估排除器质性病因（如严重心血管疾病、神经损伤、内分泌疾病）或药物性ED（如抗抑郁药、降压药）。

  2. 支持条件（临床依据）：

    • 客观检查异常：
      • 夜间阴茎肿胀测试（NPT）显示勃起硬度<60%或持续时间<10分钟（异常率80%-90%）。
      • 彩色多普勒超声显示阴茎动脉收缩期峰值流速（PSV）<25 cm/s 或舒张末期流速（EDV）>5 cm/s（异常率70%-80%）。
    • 实验室指标异常：
      • 血清总睾酮<300 ng/dL 或游离睾酮<50 pg/mL（阳性率30%-50%）。
    • 心理评估阳性：
      • 国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）评分≤21分，或存在显著焦虑/抑郁量表（如PHQ-9≥10分）。

  3. 阈值标准：

    • 同时满足"必须条件"两项即可初步诊断。
    • 若存在≥2项"支持条件"，可强化诊断（尤其当客观检查异常）。

二、辅助检查

  1. 检查项目树：
    mermaid graph TD A[初步评估] --> B[病史与体格检查] A --> C[实验室筛查] A --> D[心理量表评估] B --> E[生殖器检查] C --> F[睾酮/血糖/血脂] D --> G[IIEF-5/PHQ-9] A --> H[二级专科检查] H --> I[夜间阴茎肿胀测试-NPT] H --> J[阴茎血流多普勒超声] H --> K[神经电生理检查] H --> L[阴茎血管造影]

  2. 判断逻辑：

    • 病史与体格检查：
      • 重点排查心血管风险（高血压）、药物史、神经损伤体征（如会阴感觉减退）。
    • NPT：
      • 正常结果（硬度>70%，≥3次/夜）提示心理性ED；异常提示器质性ED。
    • 多普勒超声：
      • PSV<25 cm/s → 动脉性ED；EDV>5 cm/s → 静脉闭合不全。
    • 神经电生理：
      • 球海绵体反射潜伏时间>40 ms → 神经传导障碍。
    • 心理量表：
      • IIEF-5≤21分确诊ED；PHQ-9≥10分需干预心理因素。

三、实验室检查的异常意义

  1. 内分泌指标：

    • 总睾酮<300 ng/dL：
      • 直接损害勃起功能，需补充睾酮并排除垂体病变（查LH/FSH）。
    • 空腹血糖≥7.0 mmol/L：
      • 提示糖尿病神经/血管病变，目标HbA1c<7%。
    • LDL>3.4 mmol/L：
      • 增加动脉粥样硬化风险，需降脂治疗。

  2. 其他血液指标：

    • TSH异常（<0.4或>4.0 mIU/L）：
      • 甲状腺功能紊乱可影响性激素代谢，需调整甲状腺药物。
    • 肌酐>133 μmol/L：
      • 肾功能不全导致ED，需肾病专科会诊。

  3. 影像学异常：

    • 多普勒超声显示海绵体纤维化：
      • 需考虑阴茎假体植入术。
    • 血管造影显示动脉阻塞：
      • 转诊血管外科评估血运重建可能性。

四、总结

参考文献：

条目终身性、广泛性男性勃起功能障碍HA01.10
条目终身性、情境性男性勃起功能障碍HA01.11
条目获得性、广泛性男性勃起功能障碍HA01.12
条目获得性、情境性男性勃起功能障碍HA01.13
条目未特指的男性勃起功能障碍HA01.1Z