获得性毛发颜色改变Acquired changes in hair colour
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Acquired changes in hair colour、获得性毛发颜色改变
别名头发变色、白发、灰发、过早白发、过早灰发、头发色素脱失、头发褪色
获得性毛发颜色改变 (ED73.1) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：患者出现获得性毛发颜色改变，表现为毛发变灰、白或其他异常颜色。
- 排除其他原因：排除先天性毛发颜色异常、遗传性因素、染发剂使用等非病理性原因。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 毛发颜色变浅或变深（常见）。
- 毛发颜色不均匀，部分区域颜色明显不同（较常见）。
- 伴随皮肤色素沉着异常，如皮肤色斑、白斑等（较少见）。
- 相关病史：
- 有使用某些药物的历史，如抗疟疾药物、化疗药物、抗生素等。
- 有自身免疫性疾病史，如白癜风。
- 有脱发症史，如斑秃、雄激素性脱发等。
- 有日晒过度或化学处理不当的历史。
- 有甲状腺功能异常、维生素B12缺乏等系统性疾病史。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无明确的病因，需结合“支持条件”中的多项临床表现和相关病史进行综合判断。
二、辅助检查
- 皮肤活检：
- 检查项目：皮肤活检
- 判断逻辑：通过皮肤活检可以发现色素细胞减少或功能障碍，有助于诊断特发性头发过早灰白和其他色素脱失性疾病。
- 阳性率：约50%-70%
- 血液检查：
- 检查项目：甲状腺功能检查、维生素B12水平测定
- 判断逻辑：某些情况下，血液检查可以发现甲状腺功能异常、维生素B12缺乏等，这些异常可能与毛发颜色改变有关。
- 阳性率：约30%-50%
- 显微镜检查：
- 检查项目：毛发显微镜检查
- 判断逻辑：毛发显微镜检查可以显示毛干结构异常，如空泡化、角质层脱落等，有助于诊断毛干结构损伤引起的毛发颜色改变。
- 异常率：约80%-90%
- 影像学检查：
- 检查项目：头皮超声、CT扫描
- 判断逻辑：在某些情况下，影像学检查可以帮助排除其他皮肤病或系统性疾病，如头皮炎症、毛囊炎等。
- 异常意义：发现头皮炎症、毛囊炎等病变，有助于鉴别诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 皮肤活检：
- 阳性意义：发现色素细胞减少或功能障碍，提示特发性头发过早灰白或其他色素脱失性疾病。
- 阴性意义：未发现色素细胞异常，需要进一步排除其他原因。
- 血液检查：
- 甲状腺功能异常：
- TSH升高：提示甲状腺功能减退，可能与毛发颜色改变有关。
- TSH降低：提示甲状腺功能亢进，也可能影响毛发颜色。
- 维生素B12缺乏：
- 维生素B12水平低于正常范围：提示营养不良，可能影响毛发色素合成。
- 显微镜检查：
- 毛干结构异常：
- 空泡化：提示毛干结构损伤，可能与日晒过度或化学处理不当有关。
- 角质层脱落：提示毛干结构损伤，可能与日晒过度或化学处理不当有关。
- 其他实验室检查：
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示可能存在炎症反应，需结合其他检查结果综合判断。
- C反应蛋白（CRP）：
- CRP升高：提示存在炎症反应，需结合其他检查结果综合判断。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现和排除其他非病理性原因。结合皮肤活检、血液检查、显微镜检查等辅助检查，可以进一步明确病因。
- 辅助检查以皮肤活检、血液检查和显微镜检查为主，必要时可结合影像学检查排除其他疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联色素细胞功能障碍、甲状腺功能异常、维生素B12缺乏等指标。
权威依据：《医学入门》对本病辨证论治具有一定指导意义；第四节 毛发颜色改变-毛发深浅颜色不同主要与毛干中黑素量、性质和分布有关。