获得性毛发颜色改变Acquired changes in hair colour

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获得性毛发颜色改变 (ED73.1) 的核心症状与体征

获得性毛发颜色改变是指在个体发育成熟后，由于多种因素导致的毛发颜色变化。这些变化可以是局部的或全身性的，并且可能与其他系统性疾病相关。

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症状（主观感受）

典型症状

1. 毛发颜色变浅或变深：
   • 患者可能会注意到自己的头发、眉毛、睫毛或其他部位的毛发颜色逐渐变浅（如变灰、变白）或变深（如变黑），其中变浅更为常见。
2. 毛发颜色不均匀：
   • 毛发出现斑片状的颜色差异，部分区域颜色明显不同（较常见），例如白癜风相关的局限性毛发变白。
3. 伴随其他皮肤变化：
   • 可能伴随皮肤色素脱失或沉着异常，如白斑（如白癜风）、色斑等（较少见）。

其他可能症状

1. 瘙痒感：
   • 若合并皮肤病（如脂溢性皮炎），可能伴有头皮瘙痒（少见）。
2. 毛发质地改变：
   • 某些病因（如营养不良）可能导致毛发粗糙或脆弱（少见）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 毛发颜色变化：
   • 通过肉眼观察，可见毛发颜色改变，常见黑色变为灰色、白色，少数因代谢异常（如血色素沉着症）可能变深（较常见）。
2. 皮肤色素异常：
   • 皮肤可能出现色素脱失（如白斑）或局部色素沉着（较常见）。
3. 毛发结构改变：
   • 显微镜下可见毛干结构异常（如空泡化），但需与先天性毛发疾病鉴别（较常见）。

非典型体征

1. 皮肤炎症：
   • 若合并接触性皮炎等疾病，可能出现局部红肿（少见）。
2. 毛囊炎：
   • 继发感染时可能出现毛囊脓疱（罕见）。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤活检：
   • 可能显示毛囊黑素细胞减少或功能障碍（阳性率因病因不同而异，如白癜风患者约70%-90%，老年性白发通常无需活检）。
2. 血液检查：
   • 可排查甲状腺功能异常、铁蛋白或维生素B12缺乏等潜在病因（阳性率因人群和病因而异）。
3. 显微镜检查：
   • 毛干显微镜检查有助于区分获得性与先天性病变（异常率：约80%-90%）。

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总结

获得性毛发颜色改变主要表现为毛发颜色变浅（如灰发、白发）或局部变白，可能伴随皮肤色素异常。需通过病史、体检及辅助检查（如毛发显微镜）明确病因。实验室检查应针对潜在系统性疾病（如甲状腺功能异常、营养缺乏）。部分病例可能与皮肤疾病（如白癜风）直接相关。

参考资料：

注：以上信息基于现有文献资料整理，具体情况请结合临床实际。