获得性穿通性皮病Acquired perforating dermatosis

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获得性穿通性皮病（EE70.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 瘙痒：
   • 患者常感到不同程度的瘙痒感，尤其是在夜间更为明显。这种瘙痒可能导致患者频繁搔抓，从而加重皮肤损害（高：70%-90%）。
2. 疼痛：
   • 少数患者可能伴有轻微至中度的疼痛感，特别是在继发感染或炎症反应明显时（低：10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

1. 皮肤损害：

   • 丘疹和结节：
     • 直径约2-6mm的圆形或多边形丘疹，颜色从肤色至红褐色不等，中心可见特征性脐凹（高：70%-90%）。
     • 丘疹顶部覆盖黄白色角质栓，强行剥离后可见点状出血（高：70%-90%）。
   • 分布模式：
     • 皮损多对称分布于四肢伸侧（尤其小腿前侧），躯干受累较少（高：70%-90%）。

2. 皮肤病理特征：

   • 表皮杯状凹陷：
     • 病变区域可见角化过度伴表皮杯状凹陷，真皮胶原纤维经表皮排出形成穿通通道（高：70%-90%）。
   • 角质栓成分：
     • 由变性胶原纤维、弹性纤维和坏死角质细胞混合构成（高：70%-90%）。
   • 炎性细胞浸润：
     • 轻度淋巴细胞浸润可见于部分病例（中：30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 组织病理学检查：

   • 显示表皮杯状凹陷，真皮胶原纤维经表皮排出，伴基底膜破裂（高：80%-95%）。
   • 特殊染色（如Verhoeff-Van Gieson）可显示穿通的弹性纤维（中：40%-60%）。

2. 血液检查：

   • 常发现合并糖尿病（空腹血糖升高）或慢性肾病（肌酐/尿素氮升高）（中：40%-60%）。

3. 影像学检查：

   • 皮肤镜检查：
     • 中央角质栓呈黄白色，周围可见红褐色晕轮（高：70%-90%）。
   • 超声检查：
     • 可显示表皮层增厚及真皮层结构紊乱（中：40%-60%）。

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参考文献

• 根据《中华皮肤科杂志》2021年《获得性穿通性皮病临床病理分析》等文献整理。
• 上述信息综合整理自公开发布的专业医疗资料及研究论文。具体诊断与治疗应遵循专业医生指导。