其他特指的甲或甲周感染Other specified Infections of the nail or perionychium

更新时间：2025-05-27 22:53:52

其他特指的甲或甲周感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的甲或甲周感染是指除常见的甲沟炎、甲癣等之外，由特定病原体（包括细菌、真菌、病毒等）引起的指甲及其周围组织（包括甲床和甲沟）的感染性疾病。临床表现为局部红肿、疼痛、渗液或结构改变，根据病程可分为急性和慢性感染。

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病因学特征

1. 感染性因素：

   • 细菌感染：除金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌外，革兰氏阴性菌如铜绿假单胞菌（原称绿脓杆菌）可通过微小创伤（如撕倒刺、咬甲、嵌甲或过度修甲）侵入甲周组织引发感染。
   • 真菌感染：念珠菌属为常见病原体，曲霉菌等丝状真菌感染多见于免疫功能低下者。潮湿环境（如频繁接触水的职业）可促进真菌定植。
   • 其他微生物：病毒如人乳头瘤病毒（HPV）可引起甲周疣，但其归类需结合临床病理特征（如疣体是否合并继发感染）。

2. 非感染性因素：

   • 免疫功能异常：糖尿病、HIV感染或长期使用免疫抑制剂者易继发感染。
   • 环境暴露：长期浸渍（如洗碗工、游泳者）破坏皮肤屏障功能，增加微生物入侵风险。
   • 机械性损伤：不当修甲、鞋履压迫导致的反复创伤是重要诱因。

3. 生理与病理诱因：

   • 生理状态：妊娠期激素变化可能使甲周组织水肿，屏障功能减弱。
   • 系统性疾病：外周循环障碍（如糖尿病周围神经病变）、营养不良（如缺铁性贫血）可间接增加感染易感性。

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病理机制

1. 急性感染：

   • 病原体通过破损表皮侵入，引发中性粒细胞浸润为主的急性炎症反应，严重时可形成甲下脓肿。

2. 慢性感染：

   • 持续炎症导致肉芽组织增生和甲结构破坏，常合并铜绿假单胞菌（分泌物呈绿色）与真菌混合感染，治疗需兼顾多种病原体。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 急性期：甲周红肿、触痛显著，可伴波动性脓液积聚；疼痛程度常与炎症范围相关。
   • 慢性期：甲板增厚、变色（如黑色、绿色或黄色），甲周皮肤角化过度伴裂隙；反复感染可导致甲板脱离或畸形。
   • 全身症状：感染扩散至深部组织或血行播散时，可能出现发热、寒战及区域淋巴结肿大。

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参考文献：

• BMJ综述：甲真菌感染的诊断和治疗
• 丁香园：甲沟炎的病因与预防
• 徐州市第一人民医院：科普速递 | “甲”病治疗知多少

以上信息基于现有医学文献整理而成，旨在提供关于其他特指的甲或甲周感染的基本理解和认识。