急性休止期脱发Acute telogen effluvium
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Acute telogen effluvium、急性休止期脱发
别名急性TE、急性休止期脱发现象、急性休止期头发脱落
急性休止期脱发 (Acute Telogen Effluvium, ATE) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 毛发牵拉试验阳性：轻轻牵拉一小束头发（约60-80根），有超过10%的头发容易脱落。
- 头皮活检组织病理学检查：显示大量处于休止期的毛囊（>70%）。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 突然出现的广泛性头皮脱发现象，通常在触发事件后的2至3个月内达到高峰。
- 患者报告每天掉落超过100根头发，在日常护理过程中尤为明显。
- 脱落的头发多呈圆钝状末端（而非断裂），且易于从头皮上轻易拔除。
- 尽管外观上头发显得稀疏，但通常不会完全秃顶；额部及枕部区域相对较少受影响。
- 相关诱因：
- 生理压力源：如严重疾病、失血、营养不良、甲状腺功能异常、慢性疾病等。
- 心理社会因素：极度精神压力、应激反应等。
- 药物及其他物质暴露：抗抑郁药、抗凝血剂、口服避孕药等某些药物，化疗药物。
- 激素变化：妊娠后期至分娩后的激素水平波动，其他显著影响体内激素平衡的情况。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无毛发牵拉试验或头皮活检证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（突发性大量脱发+头发密度降低）。
- 有明确的相关诱因（生理、心理、药物、激素变化等）。
二、辅助检查
- 血液检查：
- 铁水平检测：
- 异常意义：血清铁蛋白水平低（<30 ng/mL）提示铁缺乏，是常见的诱因之一。
- 甲状腺功能检测：
- 异常意义：TSH水平异常（如升高或降低）提示甲状腺功能紊乱，也是常见原因。
- 全血细胞计数（CBC）：
- 异常意义：贫血或其他血液异常可能提示潜在的系统性疾病。
- 影像学检查：
- 头皮超声：
- 异常意义：有助于评估头皮和毛囊的状态，排除其他局部病变。
- 头皮活检：
- 组织病理学检查：
- 判断逻辑：显示大量处于休止期的毛囊（>70%），有助于确诊。头皮活检还可以排除其他类型的脱发，如斑秃（Alopecia Areata）。
- 毛发牵拉试验：
- 判断逻辑：轻轻牵拉一小束头发（约60-80根），有超过10%的头发容易脱落，支持ATE的诊断。
- 临床鉴别检查：
- 其他类型脱发的鉴别：
- 斑秃（Alopecia Areata）：表现为圆形或椭圆形的局部脱发斑块，头皮健康状态良好。
- 雄激素性脱发（Androgenetic Alopecia）：男性表现为前额和头顶逐渐稀疏，女性表现为头顶部弥漫性稀疏。
- 拔毛癖（Trichotillomania）：患者有拔毛行为，脱发区域不规则，常伴有断发和折断的毛发。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血清铁蛋白：
- 异常意义：低血清铁蛋白（<30 ng/mL）提示铁缺乏，可能导致休止期脱发。
- 甲状腺功能指标：
- 异常意义：TSH水平异常（升高或降低）提示甲状腺功能异常，可能导致休止期脱发。
- 维生素D水平：
- 异常意义：维生素D缺乏可能与休止期脱发有关，建议检测并补充。
- 全血细胞计数（CBC）：
- 异常意义：贫血或其他血液异常可能提示潜在的系统性疾病，需要进一步评估。
- 头皮活检：
- 组织病理学检查：
- 异常意义：显示大量处于休止期的毛囊（>70%），有助于确诊休止期脱发，并排除其他类型的脱发。
- 毛发牵拉试验：
- 阳性结果：
- 异常意义：轻轻牵拉一小束头发（约60-80根），有超过10%的头发容易脱落，支持休止期脱发的诊断。
- 其他实验室检查：
- 锌水平：
- 异常意义：锌缺乏可能与休止期脱发有关，建议检测并补充。
- 维生素B12水平：
- 异常意义：维生素B12缺乏可能与休止期脱发有关，建议检测并补充。
四、总结
- 确诊核心依赖于毛发牵拉试验阳性和/或头皮活检组织病理学检查，结合典型症状及诱因。
- 辅助检查以血液检查（铁、甲状腺功能、维生素D、锌、维生素B12等）和头皮活检为主，排除其他类型的脱发。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联生化指标（如铁、甲状腺功能）和组织病理学结果。
权威依据：皮肤病学教科书（如《Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine》）、相关科研论文（PubMed数据库内发表的研究）。