急性荨麻疹Acute urticaria

更新时间：2025-05-27 23:47:34

急性荨麻疹的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 典型皮损：皮肤上出现突发性的红斑和风团，边界清晰，中央常有苍白区，边缘呈淡红色晕环状。风团通常在24小时内自行消退，但新的病灶可能在同一时间或随后出现。
   • 症状持续时间：症状持续时间少于六周。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 强烈瘙痒感：患者报告强烈的皮肤瘙痒，有时伴有灼热感或刺痛。
   • 伴随症状：部分患者可能出现全身不适（如乏力、发热、头痛）、消化系统症状（如恶心、呕吐、腹痛、腹泻）或呼吸困难（罕见）。
   • 过敏原暴露史：发病前有明确的食物、药物、物理因素等过敏原接触史。
   • 家族史：有家族过敏史或其他过敏性疾病史。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的典型皮损和症状持续时间即可确诊。
   • 若无典型的皮损，需结合其他支持条件进行综合判断。

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二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 胸部X线或CT：
     • 异常意义：对于怀疑有肺部受累的患者，可进行胸部影像学检查以排除其他疾病（如哮喘、肺炎等）。

2. 皮肤点刺试验：

   • 异常意义：有助于确定具体的过敏原，阳性结果提示对某种物质过敏的可能性。

3. 体格检查：

   • 局部水肿：检查眼睑、口唇、手背等部位是否有水肿。
   • 淋巴结肿大：检查颈部或其他部位淋巴结是否轻度肿大。

4. 流行病学调查：

   • 暴露史追溯：详细询问患者近期的食物摄入、药物使用、环境暴露等情况，以寻找可能的诱因。

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三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 血常规：
     • 白细胞计数：正常或轻度升高。
     • 嗜酸性粒细胞比例：可能增加，提示过敏反应。
   • C反应蛋白（CRP）：部分患者CRP水平轻度升高，提示炎症反应。

2. 过敏原检测：

   • 皮肤点刺试验：
     • 阳性意义：有助于确定具体的过敏原，阳性率因个体差异而异。
   • 血清IgE水平：
     • 总IgE水平：急性荨麻疹患者血清总IgE水平可能升高。
     • 特异性IgE检测：结合临床表现综合判断，有助于确定具体的致敏原。

3. 尿液检查：

   • 尿常规：一般无明显异常，但在某些情况下可能发现少量蛋白尿或血尿，提示肾小球受累。

4. 便常规：

   • 白细胞或红细胞阳性：提示胃肠道黏膜受累，可能伴有消化系统症状。

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四、总结

• 确诊核心依赖于典型的皮损和症状持续时间，结合患者的临床表现和过敏原暴露史。
• 辅助检查以皮肤点刺试验和体格检查为主，帮助确定过敏原和评估病情严重程度。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、基因检测），并结合临床表现进行综合判断。

权威依据：基于快速问医生、求医网以及百度百科的相关条目整理。具体治疗建议和预后评估，请咨询专业医疗人员。