急性荨麻疹Acute urticaria

更新时间：2025-05-27 22:54:35

急性荨麻疹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，其特征是皮肤上出现突发性的红斑、风团（即水肿性丘疹），伴有明显瘙痒。这些皮损通常会在24小时内自行消退，但新的病灶可能反复出现。急性荨麻疹定义为持续时间少于六周的自发性荨麻疹，其发作与明确的诱发因素或未知原因相关。

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病因学特征

1. 外源性因素：
   • 食物及食品添加剂：如鱼、虾、蟹等海鲜，蛋类、奶制品是常见诱因；某些水果（如草莓、芒果）和坚果也可能引发过敏反应。
   • 药物：包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗生素（如β-内酰胺类）、造影剂和疫苗等。
   • 物理因素：寒冷、热刺激、日光、摩擦或压力等物理性诱因可直接诱发荨麻疹。

2. 内源性因素：

   • 感染：细菌（如链球菌感染）、病毒（如上呼吸道病毒）、真菌或寄生虫感染是重要诱因。
   • 内分泌与代谢异常：甲状腺功能异常、月经周期激素波动可能参与发病。
   • 自身免疫机制：部分患者存在针对IgE受体或肥大细胞的自身抗体。
   • 精神因素：情绪应激可能通过神经-免疫通路加重症状。

3. 非免疫性机制：某些物质（如阿司匹林、造影剂）可不依赖IgE直接诱导肥大细胞脱颗粒，导致类似过敏反应（原"假性变态反应"概念）。

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病理机制

1. IgE介导的I型变态反应：

   • 过敏原与肥大细胞表面IgE结合，触发组胺、白三烯等介质释放，引起血管扩张和通透性增加，形成风团及瘙痒。

2. 补体激活途径：

   • 某些药物或感染可通过补体系统活化间接刺激肥大细胞释放介质。

3. 非免疫性肥大细胞活化：

   • 物理刺激、神经肽或某些药物可直接诱导肥大细胞脱颗粒，无需IgE参与。

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临床表现

• 典型皮损：突发的红色或肤色风团，大小从数毫米至数厘米不等，呈环形或地图状，中央因真皮水肿呈苍白色，周围有反应性红斑。
• 主观症状：剧烈瘙痒，偶伴灼热或刺痛感。
• 伴随症状：
  • 约40%病例合并血管性水肿（累及眼睑、唇部等疏松组织）
  • 严重者可出现喉头水肿、呼吸困难或过敏性休克（需紧急处理）

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参考文献：基于上述资料整理总结，具体信息来源包括但不限于UpToDate临床医学数据库、《临床皮肤病学》教材及国际荨麻疹诊疗指南。专业诊疗建议需由执业医师根据个体情况制定。