食品香精或食品添加剂引起的变应性接触性皮炎Allergic contact dermatitis due to food flavours or additives

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码EK00.3

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关键词

索引词Allergic contact dermatitis due to food flavours or additives、食品香精或食品添加剂引起的变应性接触性皮炎、食品香精或食品添加剂引起的变应性接触性湿疹、食品香精或食品添加剂引起的职业性变应性接触性皮炎、食品香精或食品添加剂引起的非职业性变应性接触性皮炎

同义词Allergic contact eczema due to food flavours or additives

缩写食品添加剂皮炎、香精接触性皮炎

别名食物香料过敏性皮炎、食品添加剂过敏性皮炎、香料过敏性接触性皮炎、调味品过敏性皮炎、食品香料过敏性湿疹、食品添加剂过敏性湿疹、香精过敏性皮炎、食品添加剂过敏症、食物香料过敏症

食品香精或食品添加剂引起的变应性接触性皮炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 斑贴试验阳性：通过斑贴试验检测到对特定食品香精或食品添加剂的过敏反应。
- 皮肤活检：病理学检查显示真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，表皮海绵形成。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性发作：接触部位迅速出现红斑、水肿、丘疹和水疱，伴有强烈的瘙痒感。
  - 亚急性和慢性变化：反复发作导致鳞屑形成、皮肤增厚、苔藓样变、色素沉着或减退。
  - 特殊部位影响：面部（特别是眼睑）、颈部及前臂等暴露区域为好发部位；还可能出现接触性唇炎或口炎。
- 暴露史：有明确的接触食品香精或食品添加剂的历史，如在食品制备过程中直接或间接接触，或食用含有致敏成分的食品后口腔黏膜出现症状。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无斑贴试验或皮肤活检结果，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（红斑、水肿、丘疹、水疱、瘙痒等）。
  - 明确的暴露史（接触食品香精或食品添加剂的历史）。

二、辅助检查

斑贴试验：
- 检查项目：使用标准化的斑贴试剂盒，将疑似致敏物质贴于患者背部皮肤上，48小时后观察反应。
- 判断逻辑：阳性反应表现为红斑、水肿、丘疹或水疱。阳性率较高（约70%-90%），是诊断变应性接触性皮炎的重要手段。
皮肤活检：
- 检查项目：取患处皮肤组织进行病理学检查。
- 判断逻辑：病理表现包括真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，表皮海绵形成。阳性率约为60%-80%。
血液检查：
- 检查项目：外周血嗜酸性粒细胞计数。
- 判断逻辑：部分患者外周血中嗜酸性粒细胞计数增高（阳性率：约30%-50%），提示过敏反应。
影像学检查：
- 检查项目：必要时可进行皮肤超声检查。
- 判断逻辑：有助于评估皮肤炎症程度和范围，但不是常规检查项目。

三、实验室检查的异常意义

斑贴试验：
- 阳性反应：直接确诊对特定食品香精或食品添加剂的过敏反应。阳性率较高（约70%-90%）。
皮肤活检：
- 病理表现：真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，表皮海绵形成。阳性率约为60%-80%，支持变应性接触性皮炎的诊断。
血液检查：
- 嗜酸性粒细胞增多：部分患者外周血中嗜酸性粒细胞计数增高（阳性率：约30%-50%），提示过敏反应。虽然不是特异性指标，但可作为辅助诊断依据。
免疫学检查：
- 特异性IgE抗体检测：虽然主要用于速发型过敏反应，但在某些情况下，特异性IgE抗体检测也可能对迟发型过敏反应提供辅助信息。

四、总结

确诊核心依赖于斑贴试验阳性和/或皮肤活检病理学表现，结合典型临床症状及暴露史。
辅助检查以斑贴试验为主，皮肤活检和血液检查为辅，有助于进一步确认诊断。
实验室异常意义需综合解读，重点关联斑贴试验和皮肤活检结果，同时考虑血液检查中的嗜酸性粒细胞计数。

权威依据：《中华皮肤科杂志》、《中国现代医药杂志》及其他相关医学文献。