顶泌汗腺疾病Apocrine sweat disorders

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(ED92.1) 顶泌汗腺疾病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 异常气味：

• 腋窝、乳晕、外生殖器区等顶泌汗腺分布区域出现强烈体味，是腋臭（狐臭）的典型表现（高，70%-90%）。

2. 局部多汗：

• 腋窝等顶泌汗腺分布区域出现过度出汗，与环境温度和情绪波动相关（中，50%-70%）。

3. 瘙痒感：

• 因汗液潴留刺激或继发炎症反应，可出现局部皮肤瘙痒（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 疼痛性结节：

• 化脓性汗腺炎患者可见触痛性皮下结节，继发感染时可形成脓肿（低，20%-30%）。

2. 全身症状：

• 广泛感染时可伴低热、乏力等全身反应（罕见，<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 炎性皮损：

• 受累区域可见红斑、丘疹或深在性结节，化脓性汗腺炎可见隧道样窦道（高，80%-90%）。

2. 毛囊异常：

• 毛囊口扩张伴角化物质堆积，福克斯-福代斯病可见毛囊性丘疹（中，50%-70%）。

3. 继发感染征象：

• 脓肿形成伴波动感，破溃后排出脓性分泌物（低，20%-30%）。

非典型体征

1. 色素改变：

• 慢性炎症区域可能出现色素沉着或减退（低，10%-20%）。

2. 瘢痕形成：

• 反复感染愈合后遗留纤维化瘢痕或桥状瘢痕（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 微生物检测：

• 继发感染时细菌培养可检出葡萄球菌、链球菌等病原体（阳性率：60%-80%）。

2. 组织病理学：

• 特征性表现为顶泌汗腺导管扩张伴角栓形成，周围淋巴细胞浸润（异常率：90%-95%）。

3. 影像评估：

• 超声可显示皮下窦道结构，MRI有助于评估深部组织受累范围（异常率：50%-70%）。

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注：临床表现需结合具体疾病类型分析。例如化脓性汗腺炎以痛性结节和窦道形成为特征，福克斯-福代斯病主要表现为剧烈瘙痒的毛囊性丘疹。诊断时需注意与寻常痤疮、皮肤结核等疾病鉴别。