皮肤萎缩性瘢痕Atrophic scarring of the skin

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码EE40.2

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索引词Atrophic scarring of the skin、皮肤萎缩性瘢痕、面部皮肤痘疹样萎缩、皮肤痘疮样斑状萎缩、皮肤炎症后萎缩性瘢痕

别名凹陷性疤痕、萎缩疤、痘坑、痤疮疤痕、痘印、痘疤、萎缩性疤痕

皮肤萎缩性瘢痕的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学检查阳性：显微镜下观察到胶原纤维减少、成纤维细胞数量减少且排列紊乱，以及血管数量减少。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 皮肤凹陷：患者自觉皮肤表面出现凹陷，低于周围正常皮肤。
  - 皮肤变薄：皮肤感觉比周围的皮肤更薄，触感柔软且平滑。
  - 瘙痒或疼痛：轻微的瘙痒或疼痛感，尤其是在天气变化时更为明显。
- 体征：
  - 皮肤凹陷：瘢痕区域明显凹陷，低于周围正常皮肤表面。
  - 皮肤变薄：皮肤质地较薄，透过皮肤可以看到真皮层的毛细血管。
  - 边界清晰：瘢痕边缘清晰，与周围正常皮肤有明显界限。
- 病史：
  - 患者有深度烧伤、外伤、手术创面愈合后或某些皮肤病（如重度痤疮）引起的皮肤损伤史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中组织病理学检查阳性即可确诊。
- 若无组织病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（皮肤凹陷+皮肤变薄）。
  - 病史中有明确的皮肤损伤史。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示瘢痕区域皮肤厚度减少，回声减弱。
- MRI检查：
  - 异常意义：显示瘢痕区域皮下组织变薄，信号强度降低。
临床鉴别检查：
- 功能障碍评估：
  - 异常意义：位于关节附近的瘢痕可能限制肢体活动范围，提示功能障碍。
- 心理评估：
  - 异常意义：因外观改变而产生的心理压力和焦虑，需要进行心理干预和支持。
病史追溯：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者的皮肤损伤史，增强诊断指向性。

组织病理学检查：
- 胶原纤维减少：显微镜下可见瘢痕区域胶原纤维数量减少，排列紊乱。
- 成纤维细胞减少：成纤维细胞数量减少，形态不规则。
- 血管减少：瘢痕区域血管数量减少，血液循环不良。
血液检查：
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）：轻度升高（>5 mg/L），提示局部炎症反应。
  - 血沉（ESR）：轻度升高，非特异性炎症指标。
皮肤活检：
- 免疫组化：
  - 异常意义：通过免疫组化检测特定标记物（如CD34、α-SMA等），进一步确认成纤维细胞的功能状态和血管密度。
皮肤弹性测量：
- Cutometer：
  - 异常意义：使用Cutometer测量皮肤弹性，显示瘢痕区域弹性显著降低。

权威依据：基于临床观察及现有研究文献总结而成。对于具体病例分析及治疗建议，请咨询专业医生。