慢性荨麻疹Chronic urticaria 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Chronic urticaria、慢性荨麻疹、慢性自发性荨麻疹、慢性普通型荨麻疹、慢性自身免疫性荨麻疹、潜在感染或侵染引起的慢性荨麻疹、假性变态反应引起的慢性荨麻疹、其他特指机制引起的慢性荨麻疹、病因不确定的慢性荨麻疹、慢性特发性荨麻疹
展开 同义词 Chronic spontaneous urticaria、Chronic ordinary urticaria
展开 慢性荨麻疹的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
病程超过6周 ：慢性荨麻疹的定义是病程持续超过6周的自发性荨麻疹。反复出现风团和/或血管性水肿 ：皮肤上反复出现红斑、风团（荨麻疹丘疹），伴有剧烈瘙痒，且这些皮损在数小时内消退，但新发皮损又会陆续出现。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
典型症状 ：皮肤瘙痒：剧烈瘙痒感，常伴有抓痕和红斑（80%-90%）。
风团（荨麻疹丘疹）：皮肤上出现红色或肤色的隆起性皮损，边界清晰，大小不一，形态多样（70%-90%）。
持续时间：风团通常在数小时内消退，但新发皮损又会陆续出现，整个过程持续至少六周以上（100%）。
非典型症状 ：全身不适：患者可能伴有发热、乏力、关节痛等全身症状（10%-20%）。
消化道症状：腹痛、恶心、呕吐、腹泻等（5%-10%）。
呼吸道症状：哮喘、喉头水肿等（罕见，<5%）。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无明确病程记录，需结合典型症状和支持条件进行综合判断。
二、辅助检查
血液检查 ：
血常规 ：白细胞计数正常或轻度升高（60%-70%）。血沉（ESR） ：轻度升高（约30%-40%）。C-反应蛋白（CRP） ：轻度升高（约20%-30%）。
过敏原检测 ：
特异性IgE抗体检测 ：阳性率较低，但有助于排除特定过敏原（约20%-30%）。皮肤点刺试验 ：用于评估对特定过敏原的反应，有助于鉴别过敏性荨麻疹。
自身免疫相关检查 ：
抗核抗体（ANA） ：部分患者可有异常（约10%-20%）。抗甲状腺抗体 ：如TPOAb、TgAb等，用于排除自身免疫性甲状腺疾病（约10%-20%）。
影像学检查 ：
胸部X线或CT ：一般无特异性影像学表现，但在怀疑并发症时，如肺部感染或心脏问题时，可以进行进一步检查（少见）。
皮肤划痕试验 ：
阳性反应 ：皮肤划痕后出现风团样反应（约50%），有助于诊断物理性荨麻疹。
三、实验室检查的异常意义
血常规 ：
白细胞及中性粒细胞比例升高 ：提示炎症反应，但并非特异性指标。嗜酸性粒细胞增多 ：部分患者可能伴有嗜酸性粒细胞增多，提示过敏或寄生虫感染的可能性。
炎症标志物 ：
血沉（ESR）升高 ：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。C-反应蛋白（CRP）升高 ：提示急性炎症反应，但并非慢性荨麻疹的特异性指标。
过敏原检测 ：
特异性IgE抗体阳性 ：有助于识别特定过敏原，指导避免接触和治疗。皮肤点刺试验阳性 ：直接评估对特定过敏原的反应，有助于诊断过敏性荨麻疹。
自身免疫相关检查 ：
抗核抗体（ANA）阳性 ：提示可能存在自身免疫性疾病，需要进一步排查。抗甲状腺抗体阳性 ：提示自身免疫性甲状腺疾病，可能与慢性荨麻疹的发生有关。
皮肤划痕试验 ：
阳性反应 ：提示物理性荨麻疹，有助于鉴别不同类型荨麻疹。
四、总结
确诊核心 依赖于病程超过6周的自发性荨麻疹，伴有反复出现的风团和/或血管性水肿。辅助检查 主要包括血液检查、过敏原检测、自身免疫相关检查和皮肤划痕试验，以帮助鉴别病因和类型。实验室异常意义 需综合解读，重点关联炎症标志物、过敏原检测和自身免疫相关指标。
权威依据 ：《中华皮肤科杂志》、《Clinical and Experimental Dermatology》、《Allergy and Asthma Proceedings》、《Journal of Allergy and Clinical Immunology》、《British Journal of Dermatology》。