食物变应原引起的接触性荨麻疹Contact urticaria due to food allergen

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(EK10.1)食物变应原引起的接触性荨麻疹的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部红斑：
   • 患者在接触食物过敏原后，皮肤上出现红色、边界清晰的红斑（70%-90%）。
2. 风团：
   • 皮肤上出现大小不一、形态各异的隆起性皮疹，通常呈圆形或椭圆形，颜色可为红色或苍白色（80%-95%）。[注：瓷白色更常见于压力性荨麻疹，故改为“苍白色”]
3. 剧烈瘙痒：
   • 接触部位出现明显的瘙痒感，患者常有强烈的抓挠欲望（90%-95%）。
4. 刺痛/烧灼感：
   • 部分患者可能感到接触部位有轻微的刺痛或烧灼感（30%-50%）。[注：原50%-70%过高，文献支持此类症状发生率较低]

其他可能症状

1. 全身性症状：
   • 在极少数严重过敏反应中，可能出现全身症状如头晕、恶心（<5%）。[注：原10%-20%过高，全身症状更倾向系统性过敏反应]
2. 呼吸道症状：
   • 若进展为全身性过敏反应（如过敏症），可能出现喘息或呼吸困难（<1%）。[注：原<5%过高，且需明确与过敏症关联]

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红斑与风团：
   • 皮肤上可见边界清晰的红斑和风团，中央部分可能苍白，边缘隆起（80%-95%）。[注：原“中央凹陷”描述不典型，改为“中央苍白”]
2. 皮肤肿胀：
   • 接触部位可能出现局部肿胀，尤其是在面部、唇部或眼睑等疏松组织区域（60%-80%）。[注：“敏感区域”改为解剖学准确描述]
3. 皮肤温度升高：
   • 红斑和风团区域的皮肤温度可能略有升高（50%-70%）。

非典型体征

1. 全身性体征：
   • 若合并过敏症，可能出现低血压、心动过速等全身性体征（<1%）。[注：原“轻度发热、乏力”缺乏特异性，改为过敏症相关体征]
2. 呼吸系统体征：
   • 严重过敏反应时可能出现喉头水肿、呼吸急促等体征（<1%）。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤点刺试验：
   • 通过皮肤点刺试验可检测IgE介导的过敏反应，阳性率约为70%-90%。[注：补充机制说明]
2. 血清特异性IgE检测：
   • 血清中特异性IgE抗体水平升高，阳性率约为60%-80%。
3. 开放标记食物激发试验：
   • 在严格医疗监护下，通过局部接触试验（而非口服）可确认过敏原，阳性率约为80%-95%。[注：原“口服”不适用于接触性荨麻疹，改为局部接触试验]

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注： 临床表现因个体差异、过敏原种类及暴露程度而异。免疫介导型（IgE依赖型）接触性荨麻疹可能进展为全身性过敏反应。对于疑似病例，需与接触性皮炎、物理性荨麻疹等鉴别，并建议及时进行过敏原检测。