手部皮炎Dermatitis of hands
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
同义词hand dermatitis、hand eczema、dermatitis of hand、手部湿疹、手部皮炎、dermatitis of hand [No translation available]
手部皮炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：手部皮肤出现红斑、脱屑、瘙痒、皲裂、角化过度等典型症状。
- 排除其他疾病：通过病史、体格检查和必要的辅助检查，排除其他可能引起类似症状的皮肤病，如真菌感染、银屑病、接触性皮炎等。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 红斑：手部皮肤出现红色斑块，边界不规则，通常伴有瘙痒感。
- 瘙痒：不同程度的瘙痒，有时伴有烧灼感。
- 脱屑：皮肤表面出现鳞片状或片状脱屑。
- 皲裂：皮肤干裂，形成裂缝，有时伴有出血。
- 角化过度：皮肤增厚、粗糙，有时可见白色鳞屑。
- 职业暴露史：频繁接触刺激物或过敏原的职业，如医疗工作者、清洁工、厨师等。
- 个人史：有家族过敏史或其他相关皮肤病史。
- 环境因素：干燥、低温、低湿度等环境因素。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无明确的临床表现，需结合以下两项：
- 职业暴露史或个人史。
- 辅助检查结果（如斑贴试验阳性）。
二、辅助检查
- 皮肤刮片检查：
- 异常意义：用于排除真菌感染。如果发现真菌孢子或菌丝，则提示真菌感染，而非手部皮炎。
- 判断逻辑：阴性结果支持手部皮炎的诊断。
- 斑贴试验：
- 异常意义：用于诊断过敏性接触性皮炎，确定具体的过敏原。阳性结果提示患者对某种物质过敏，支持过敏性手部皮炎的诊断。
- 判断逻辑：阳性结果有助于指导患者避免接触过敏原，从而减少病情复发。
- 血液检查：
- 血常规：
- 异常意义：嗜酸性粒细胞增多，提示过敏反应。
- 判断逻辑：嗜酸性粒细胞比例升高可作为过敏性手部皮炎的一个支持性指标，但非特异性。
- IgE水平：
- 异常意义：总IgE水平升高或特异性IgE阳性，提示过敏反应。
- 判断逻辑：有助于诊断过敏性手部皮炎，并指导进一步的治疗。
- 影像学检查：
- 皮肤超声：
- 异常意义：评估皮肤厚度和结构变化，有助于鉴别慢性手部皮炎和其他皮肤病。
- 判断逻辑：在复杂病例中，皮肤超声可以提供更多的信息，帮助确诊。
- MRI：
- 异常意义：评估深层组织的变化，适用于严重的慢性手部皮炎。
- 判断逻辑：较少使用，主要用于科研或复杂病例的诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 皮肤刮片检查：
- 阳性：检出真菌孢子或菌丝，提示真菌感染，需要进一步抗真菌治疗。
- 阴性：支持手部皮炎的诊断，但仍需结合临床表现和其他检查结果。
- 斑贴试验：
- 阳性：确定具体的过敏原，指导患者避免接触该物质，减少病情复发。
- 阴性：不能完全排除过敏性手部皮炎，仍需结合临床表现和其他检查结果。
- 血液检查：
- 血常规：
- 嗜酸性粒细胞增多：提示过敏反应，支持过敏性手部皮炎的诊断。
- 正常：不能排除手部皮炎，仍需结合临床表现和其他检查结果。
- IgE水平：
- 总IgE水平升高或特异性IgE阳性：提示过敏反应，支持过敏性手部皮炎的诊断。
- 正常：不能排除手部皮炎，仍需结合临床表现和其他检查结果。
- 影像学检查：
- 皮肤超声：
- 异常：皮肤厚度增加、结构改变，支持慢性手部皮炎的诊断。
- 正常：不能排除手部皮炎，仍需结合临床表现和其他检查结果。
- MRI：
- 异常：深层组织改变，支持慢性手部皮炎的诊断。
- 正常：不能排除手部皮炎，仍需结合临床表现和其他检查结果。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现和排除其他可能的皮肤病。
- 辅助检查以斑贴试验和血液检查为主，有助于确定病因和指导治疗。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联临床表现和病史。
权威依据：皮肤病学教科书、临床皮肤病学杂志、国际皮肤病学杂志等。