多形红斑Erythema multiforme

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多形红斑（EB12）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮疹和红斑：

   • 皮肤上出现多种形态的皮疹，包括红斑、丘疹、风团、水疱等（高：80%-90%）。
   • 特征性靶形损害（虹膜状皮疹），即中心色淡而边缘深染，呈靶形或环状分布（高：70%-80%）。

2. 黏膜损害：

   • 口腔、生殖器、眼结膜等处的黏膜出现疼痛性溃疡或糜烂（中：30%-50%）。
   • 可伴有口腔疼痛、吞咽困难等症状（中：30%-50%）。

3. 全身症状：

   • 发热、乏力、关节痛等非特异性症状（中：40%-60%）。
   • 在重症病例中，可能出现高热、畏寒、头痛等症状（低：10%-20%）。

其他可能症状

1. 瘙痒和灼热感：

   • 皮损区域可能伴有轻微至中度的瘙痒或灼热感（中：30%-50%）。

2. 眼部症状：

   • 眼睛发红、分泌物增多、畏光等症状（低：10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：

   • 靶形损害（虹膜状皮疹）：边界清晰，中央色淡而边缘深染（高：70%-90%）。
   • 丘疹、风团、水疱及大疱：大小不一，直径从几毫米到数厘米（高：70%-80%）。
   • 皮损常呈对称性分布，好发于手背、足背、前臂伸侧及面部（高：70%-80%）。

2. 黏膜损害：

   • 口腔、生殖器、眼结膜等处的黏膜出现疼痛性溃疡或糜烂（中：30%-50%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：

   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（低：<5%，仅见于重症病例）。

2. 视神经受累：

   • 视盘水肿、边界模糊（低：<5%，提示炎症扩散至视神经）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • PCR病毒核酸阳性（检出率：约30%-50%）：主要用于确定感染原因，如HSV感染。

2. 血清学检查：

   • 病毒特异性抗体升高（阳性率：约30%-50%）：IgM提示急性感染。

3. 组织病理学：

   • 表皮基底层空泡变性、角质形成细胞坏死（高：80%-90%）。
   • 真皮层血管周围淋巴细胞浸润（高：70%-80%）。

4. 影像学表现：

   • 皮肤镜下可见靶形损害的特征性结构（高：90%-95%）。
   • 荧光素血管造影可显示血管渗漏（中：50%-70%）。

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注：临床表现因病因、个体差异及病情严重程度而异。轻型多形红斑较为常见且病情较轻，重型则相对少见但病情更为严重，有时可进展为Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症。对于具体诊断与管理建议，请咨询专业医师。