环状红斑Annular erythema
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Annular erythema、环状红斑、离心性环形红斑
别名单纯性回状红斑、游走性环形红斑、蛇样红斑、慢性游走性红斑
环状红斑的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
环状红斑（Erythema annulare）是一组以慢性环状或回旋状红斑为特征的皮肤疾病。这类病症的特点是最初炎症性丘疹形成的不规则环状和弧状隆起的红斑，这些丘疹在中央清除的同时缓慢扩大。皮损通常位于臀部、大腿和上臂，但任何部位都可能受累。这种情况可能持续数月至数年。环状红斑不是一个独立的疾病，而是一个描述性的术语，涵盖了多种不同病因引起的相似临床表现。
病因学特征
- 感染因素：
- 环状红斑可以由多种病原体感染引起，包括病毒（如单纯疱疹病毒）、细菌（如金黄色葡萄球菌）以及真菌（如癣菌）。这些病原体通过引发局部炎症反应，导致红斑形成。
- 例如，某些病毒感染后，皮肤出现免疫反应，形成环状红斑；真菌感染则可能导致局部皮肤炎症和红斑扩展。
- 过敏反应：
- 某些食物、药物或化妆品等过敏原可引发过敏性皮肤反应，导致环状红斑的发生。这些过敏原通过激活免疫系统，引发炎症反应，从而产生红斑。
- 常见的过敏原包括抗生素、非甾体抗炎药、染料和某些食品添加剂。
- 自身免疫性疾病：
- 系统性红斑狼疮（SLE）、风湿热等自身免疫性疾病可以伴随环状红斑的表现。这些疾病中，免疫系统异常攻击自身组织，导致多器官损害，皮肤症状是其表现之一。
- 风湿热中的环状红斑通常是急性期的一种典型表现，常伴有发热和其他全身症状。
- 肿瘤相关：
- 在少数情况下，环状红斑可能是副肿瘤综合征的一部分，即某些恶性肿瘤患者可能出现皮肤症状。这些症状可能与肿瘤产生的细胞因子或其他代谢产物有关。
- 例如，淋巴瘤、白血病等血液系统恶性肿瘤患者有时会出现环状红斑。
- 物理因素：
- 物理刺激如紫外线照射、冷热变化等也可能诱发环状红斑。这些因素通过影响皮肤的血管和神经调节机制，导致局部炎症和红斑形成。
- 遗传因素：
- 个别病例报告提示，环状红斑可能与遗传因素有关，尽管这方面的研究尚不充分。某些遗传背景可能使个体更容易对上述各种诱因产生皮肤反应。
病理机制
- 炎症反应：
- 初始炎症性丘疹形成是由于局部皮肤受到病原体、过敏原或其他刺激物的影响，导致毛细血管扩张和炎症细胞浸润。随着炎症的发展，丘疹逐渐向外扩展，形成环状或回旋状的红斑。
- 中央区域的炎症消退后，留下清晰的边缘，呈现典型的环状红斑外观。
- 免疫介导机制：
- 免疫系统的异常活化在环状红斑的发生中起重要作用。无论是感染、过敏还是自身免疫性疾病，免疫系统的过度反应都会导致皮肤炎症和红斑形成。
- T细胞和巨噬细胞等免疫细胞的活化释放多种炎症介质，进一步促进炎症反应和红斑扩展。
临床表现
- 皮损特征：
- 皮损通常表现为边界清楚的环状或回旋状红斑，中心部分常有色素沉着或轻度脱屑。红斑的直径可从几毫米到数厘米不等。
- 红斑边缘呈隆起状，中央区域逐渐变淡或恢复正常肤色。
- 分布特点：
- 皮损多见于臀部、大腿和上臂，但也可能出现在身体的其他部位，包括躯干和四肢。
- 皮损数量和大小不一，可以单发或多发。
- 伴随症状：
- 大多数环状红斑患者无明显自觉症状，但部分患者可能伴有轻微瘙痒或烧灼感。
- 如果环状红斑与其他系统性疾病相关，则可能伴有相应疾病的全身症状，如发热、关节痛等。
参考文献：《皮肤病学》（Dermatology, Bolognia et al., 2019）、《临床皮肤病学》（Clinical Dermatology, Habif, 2016）。