红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮Erythematotelangiectatic rosacea

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ED90.00

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索引词Erythematotelangiectatic rosacea、红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮、红斑血管扩张玫瑰斑、红斑毛细血管扩张型酒渣鼻

缩写ETR

别名红斑血管扩张型玫瑰痤疮、红斑毛细血管扩张型酒糟鼻

红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮（Erythematotelangiectatic Rosacea, ETR）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 典型临床表现：
  - 持久性红斑：面部中央区域（尤其是鼻部、两颊、前额）出现对称性红斑，边界模糊。
  - 毛细血管扩张：长期存在后可发展成为明显可见的红色线状痕迹，表现为树枝状或网状分布。
- 皮肤镜检查：
  - 通过皮肤镜可以观察到明显的毛细血管扩张和红斑区域。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 潮红倾向：
  - 受热、情绪波动等因素容易诱发瞬时性面色发红，持续时间从几分钟到几小时不等。
- 灼热感或刺痛感：
  - 患者常报告面部有轻微的灼热感或刺痛感，尤其是在接触某些触发因素之后。
- 皮肤干燥和紧绷感：
  - 伴随红斑和潮红，患者可能会感到面部皮肤干燥、紧绷。
- 轻度水肿：
  - 少数情况下可能出现轻度水肿，但不常见。
- 脱屑现象：
  - 部分患者可能伴有轻微脱屑，但不常见。
- 丘疹脓疱：
  - 丘疹脓疱并不常见于ETR，但在病情进展中可能会偶尔出现。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的典型临床表现即可初步诊断为ETR。
- 结合“支持条件”中的一个或多个症状可进一步支持诊断。
- 若缺乏典型的毛细血管扩张，可通过皮肤镜检查确认。

影像学检查：
- 激光多普勒成像：
  - 异常意义：显示面部血流增加，有助于评估血管功能异常。
  - 判断逻辑：结合临床表现，激光多普勒成像结果可以进一步支持诊断。
病理学检查：
- 皮肤活检：
  - 异常意义：皮肤活检可以显示真皮浅层微血管密度增加及管径扩大，伴有慢性低度炎症细胞浸润。
  - 判断逻辑：在临床表现不典型或需要排除其他疾病时，皮肤活检可以提供明确的病理证据。
皮肤镜检查：
- 异常意义：通过皮肤镜可以观察到明显的毛细血管扩张和红斑区域。
- 判断逻辑：皮肤镜检查是无创且直观的方法，适用于快速诊断和监测治疗效果。
环境因素调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者是否经常暴露于外界刺激（如温度变化、日晒、辛辣食物摄入、酒精消费等），增强诊断指向性。

皮肤镜检查：
- 阳性发现：明显的毛细血管扩张和红斑区域。
- 异常意义：直接支持ETR的诊断，特别是当临床表现不典型时。
激光多普勒成像：
- 阳性发现：面部血流增加。
- 异常意义：反映血管功能异常，支持ETR的诊断。
皮肤活检：
- 阳性发现：真皮浅层微血管密度增加及管径扩大，伴有慢性低度炎症细胞浸润。
- 异常意义：提供明确的病理证据，有助于与其他疾病鉴别。
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）轻度升高：提示轻度炎症反应。
- 异常意义：虽然不是特异性指标，但在部分患者中可能会发现CRP轻度升高，支持炎症状态的存在。
免疫学检查：
- 肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 和白细胞介素-8 (IL-8) 水平升高：提示免疫反应异常。
- 异常意义：这些免疫介质的水平升高可能参与了ETR的炎症过程，支持疾病的诊断。

权威依据：《中华皮肤科杂志》及相关专业网站信息。