玫瑰痤疮Rosacea
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
同义词Acne rosacea、玫瑰痤疮、酒渣鼻
玫瑰痤疮的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
玫瑰痤疮（Rosacea），曾称酒渣鼻，是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病。多见于30-50岁的中年人，女性多于男性，但严重的病例往往见于男性。该病的特点是面部红斑和血管不稳定，伴随炎症性丘疹和脓疱、肥大性改变以及眼部受累。玫瑰痤疮的确切病因尚不完全清楚，但目前倾向于认为其发病系综合性因素所致。
病因学特征
- 天然免疫功能异常：
- 玫瑰痤疮患者常表现出天然免疫系统的异常激活，导致皮肤炎症反应增强。例如，抗菌肽的过度表达和炎性细胞因子的释放。
- 神经免疫相互作用：
- 交感神经系统和副交感神经系统的不平衡可能导致血管舒缩功能失调，进而引发面部潮红和血管扩张。
- 神经脉管调节功能异常：
- 面部血管对各种刺激（如温度变化、情绪激动等）的反应异常，导致反复的面部潮红和血管扩张。
- 多种微生物感染：
- 某些细菌（如革兰氏阳性菌）和螨虫（如毛囊蠕形螨）可能在玫瑰痤疮的发病中起一定作用，但其具体机制尚不完全明确。
- 皮肤屏障功能障碍：
- 皮肤屏障功能受损可能导致皮肤敏感性和炎症反应增加，从而促进玫瑰痤疮的发展。
- 遗传因素：
- 有研究表明，玫瑰痤疮具有家族聚集性特征，遗传因素可能在其发病中起到重要作用。
- 环境和生活方式因素：
- 长时间的日晒、寒冷和热刺激、辛辣食物、酒精摄入、精神紧张和情绪波动等都可能诱发或加重玫瑰痤疮的症状。
病理机制
- 面部红斑和血管不稳定：
- 长期的血管扩张和炎症反应导致面部持久性红斑和毛细血管扩张。血管壁结构异常，导致血管通透性增加，引起局部水肿和炎症细胞浸润。
- 炎症性丘疹和脓疱：
- 毛囊和皮脂腺单位的炎症反应导致丘疹和脓疱的形成。这些病变通常出现在面部中央区域，尤其是鼻部、颊部和额部。
- 肥大性改变：
- 在某些情况下，长期的炎症反应可能导致结缔组织增生和纤维化，形成肥大性改变，常见于鼻部，表现为鼻赘。
- 眼部受累：
- 眼部症状包括眼睑红肿、干涩、异物感、畏光和视力模糊等。这些症状可能是由于眼睑边缘的炎症反应和泪液分泌异常所致。
临床表现
- 症状特征：
- 面部红斑：面部持续性红斑，特别是在面颊、鼻部和前额。
- 血管不稳定：面部血管扩张明显，容易出现潮红。
- 炎症性丘疹和脓疱：面部出现红色丘疹和脓疱，常见于鼻部、颊部和额部。
- 肥大性改变：鼻部可能出现肥大性改变，形成鼻赘。
- 眼部症状：眼睑红肿、干涩、异物感、畏光和视力模糊等。
参考文献：皮肤病学研究（如《Dermatology》）、流行病学监测数据。