玫瑰痤疮和相关疾患Rosacea and related disorders
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Rosacea and related disorders
别名酒糟鼻、红鼻子、面部潮红症、毛细血管扩张性皮炎
玫瑰痤疮和相关疾患的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
玫瑰痤疮，也称为酒渣鼻，是一种主要累及面部中央区域的慢性炎症性皮肤病。其核心临床特征包括持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹及脓疱。该病好发于30-50岁人群，女性发病率高于男性，但严重型（如鼻赘型）更常见于男性。病变主要累及面部血管系统及毛囊皮脂腺单位，可伴有灼热感或刺痛等主观症状。
病因学特征
- 毛囊蠕形螨定植增加：
- 毛囊蠕形螨（Demodex folliculorum）在玫瑰痤疮患者中的密度显著高于健康人群。其代谢产物及机械刺激可能通过激活先天免疫反应参与炎症过程，但并非所有病例均与螨虫相关。
- 神经血管功能紊乱：
- 面部血管舒缩功能异常导致阵发性潮红和持续性红斑，可能与瞬时受体电位（TRP）通道异常激活相关。温度变化、情绪压力等因素可诱发血管扩张反应。
- 环境与行为诱因：
- 酒精、辛辣食物、紫外线暴露及极端温度被证实可加重症状，其机制涉及血管扩张效应和神经末梢敏感性升高。
- 遗传易感性：
- 全基因组关联研究（GWAS）提示HLA-DRA、BTNL2等基因位点可能与疾病相关，但具体遗传模式仍需进一步阐明。
- 其他相关因素：
- 部分病例与幽门螺杆菌感染、肠易激综合征存在共病现象，但其因果关联尚未完全明确。
病理机制
- 先天免疫系统激活：
- 角质形成细胞通过Toll样受体（TLR2）识别病原相关分子模式（PAMP），释放IL-1β、cathelicidin等促炎因子，导致血管生成及中性粒细胞浸润。
- 血管重塑异常：
- 慢性炎症诱导血管内皮生长因子（VEGF）过度表达，引起毛细血管迂曲扩张及血管壁纤维化，形成不可逆的肉眼可见毛细血管扩张。
- 皮肤屏障功能障碍：
- 丝聚蛋白（filaggrin）表达减少导致经皮水分丢失增加，屏障完整性破坏进一步加重炎症反应和外界刺激敏感性。
临床表现
- 症状特征：
- 红斑期：面中部（鼻、颊、额、颏）对称性持续性红斑，受热或情绪激动后加重。
- 丘疹脓疱期：在红斑基础上出现针尖至粟粒大小的无菌性丘疹及脓疱，可伴毛细血管网状扩张。
- 增生期：少数患者出现结缔组织增生，表现为鼻部肥大性改变（鼻赘），男性多见。
- 眼部受累：约20%患者伴发眼睑炎、结膜炎或角膜炎。
参考文献：基于当前权威医学文献综述及相关研究报告。