萎缩性脓疱性小腿毛囊炎Folliculitis cruris pustulosa atrophicans
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Folliculitis cruris pustulosa atrophicans、萎缩性脓疱性小腿毛囊炎、脓疱性毛囊炎及萎缩性毛囊炎、脓疱性皮肤炎及萎缩性皮炎、萎缩性脓疱性小腿皮炎
同义词Dermatitis cruris pustulosa atrophicans、Folliculitis cruris pustulosa et atrophicans、Dermatitis cruris pustulosa et atrophicans
别名脓疱性小腿毛囊炎、萎缩性小腿毛囊炎、小腿萎缩性脓疱性毛囊炎、非洲小腿毛囊炎、油性软膏相关小腿毛囊炎
萎缩性脓疱性小腿毛囊炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 细菌培养：从脓疱或病变组织中分离出金黄色葡萄球菌或其他致病菌。
- 皮肤镜检查：显示毛囊口扩大，周围红晕明显，中央脓点清晰可见。
- 组织病理学：可见毛囊壁破坏，中性粒细胞及其他炎性细胞浸润，脓液积聚。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 多发性毛囊性脓疱：在小腿前部出现多个大小不等的毛囊中心脓疱，边界清晰，中央可见贯穿毛发。
- 愈后表现：随时间推移可逐渐演变为硬结状结节，愈后遗留色素沉着及萎缩性疤痕。
- 瘙痒或疼痛感：部分患者伴有轻微瘙痒或疼痛感。
- 流行病学史：
- 主要发生在撒哈拉以南非洲地区。
- 有使用某些油性软膏的习惯。
- 有时可侵犯股部及前臂，出现类似的毛囊性脓疱。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现：多发性毛囊性脓疱 + 愈后表现。
- 流行病学史：撒哈拉以南非洲地区 + 使用油性软膏的习惯。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 皮肤镜检查：
- 异常意义：显示毛囊口扩大，周围红晕明显，中央脓点清晰可见，有助于早期识别和鉴别诊断。
- 组织病理学检查：
- 活检：
- 异常意义：可见毛囊壁破坏，中性粒细胞及其他炎性细胞浸润，脓液积聚，有助于确诊并排除其他类似疾病。
- 临床鉴别检查：
- 皮肤病灶评估：
- 异常意义：通过观察皮损分布、形态及愈后表现，有助于与其他类型的毛囊炎（如细菌性毛囊炎、真菌性毛囊炎）进行鉴别。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确患者是否有撒哈拉以南非洲地区的居住史或旅行史，以及是否使用过油性软膏，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊金黄色葡萄球菌或其他致病菌感染。
- 皮肤镜检查阳性：特异性高，支持早期或临床表现不典型的病例的诊断。
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：急性期可能伴有白细胞计数轻度升高（>10,000/μL），提示细菌感染。
- 高丙种球蛋白血症：部分患者可能出现高丙种球蛋白血症（IgG > 1600 mg/dL），提示可能存在异常的免疫应答模式。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示局部化脓性炎症反应，需与其他病原体感染鉴别。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（细菌培养或皮肤镜检查），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以皮肤镜检查和组织病理学检查为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、皮肤镜检查）。
权威依据：相关皮肤病学指南、WHO《皮肤病诊断指南》、IDSA指南。