点滴型银屑病Guttate psoriasis

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点滴型银屑病 (EA90.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 红斑丘疹：
   • 患者皮肤上出现直径小于1厘米的小红斑丘疹，边界清晰，表面覆盖银白色鳞屑（高，70%-90%）。
2. 瘙痒感：
   • 部分患者可能伴有轻度至中度的瘙痒感（中，40%-60%）。
3. 自觉症状：
   • 患者通常无明显不适，但在合并感染或急性发作时可能出现低热、乏力等症状（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 同形反应：
   • 正常皮肤在搔抓或外伤后，可出现与银屑病完全一样的皮损，称为Koebner现象（中，25%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮损特征：
   • 红斑丘疹：典型的皮损为直径小于1厘米的小红斑丘疹，边界清晰，表面覆盖银白色鳞屑（高，80%-90%）。
   • 分布广泛：皮损常呈点滴状散布全身，尤其好发于躯干、四肢近端（高，80%-90%）。
2. 鳞屑性丘疹：
   • 皮损区域可见银白色鳞屑覆盖的丘疹，呈水滴状散在分布（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 红斑融合：
   • 红斑丘疹可能逐渐融合成片，形成较大的红斑区，但较斑块型银屑病少见（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理检查：

   • 表皮增生：角质形成细胞异常增生，导致表皮层增厚（检出率：约90%-95%）。
   • 角化不全：表皮内角质形成细胞分化紊乱，出现角化不全（检出率：约80%-90%）。
   • 炎症细胞浸润：真皮层可见血管扩张和炎症细胞浸润，主要是T淋巴细胞（检出率：约80%-90%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数：合并细菌感染（如链球菌）时可能出现白细胞计数升高（阳性率：约30%-50%）。
   • C-反应蛋白（CRP）：急性期或合并感染时可能升高（阳性率：约20%-40%）。

3. 微生物学检查：

   • 链球菌感染：多数患者发病前有链球菌感染史，可通过咽拭子培养或抗链球菌溶血素O（ASO）检测证实（阳性率：约50%-70%）。

4. 影像学表现：

   • 皮肤镜检查：可见典型的银屑病皮损特征，如均匀红斑、规则分布的点状血管及白色鳞屑（异常率：约90%-95%）。
   • 超声检查：可用于评估皮损表皮增厚程度，但临床使用较少（异常率：约70%-80%）。

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参考文献

• 《皮肤病学》
• 《银屑病诊疗指南》
• 《Rook’s Textbook of Dermatology》（第9版）
• 《Journal of the American Academy of Dermatology》

以上信息基于现有可靠的医学资料整理而成，具体诊断和治疗应由专业医生指导。