点滴型银屑病Guttate psoriasis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Guttate psoriasis、点滴型银屑病、急性点滴型银屑病、斑块型银屑病点滴状恶化
别名点滴状银屑病、小点状银屑病、儿童银屑病、青年银屑病
点滴型银屑病 (EA90.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 红斑丘疹：
- 患者皮肤上出现直径小于1厘米的小红斑丘疹，边界清晰，表面覆盖银白色鳞屑（高，70%-90%）。
- 瘙痒感：
- 部分患者可能伴有轻度至中度的瘙痒感（中，40%-60%）。
- 自觉症状：
- 患者通常无明显不适，但在合并感染或急性发作时可能出现低热、乏力等症状（低，10%-30%）。
其他可能症状
- 同形反应：
- 正常皮肤在搔抓或外伤后，可出现与银屑病完全一样的皮损，称为Koebner现象（中，25%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮损特征：
- 红斑丘疹：典型的皮损为直径小于1厘米的小红斑丘疹，边界清晰，表面覆盖银白色鳞屑（高，80%-90%）。
- 分布广泛：皮损常呈点滴状散布全身，尤其好发于躯干、四肢近端（高，80%-90%）。
- 鳞屑性丘疹：
- 皮损区域可见银白色鳞屑覆盖的丘疹，呈水滴状散在分布（高，70%-90%）。
非典型体征
- 红斑融合：
- 红斑丘疹可能逐渐融合成片，形成较大的红斑区，但较斑块型银屑病少见（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病理检查：
- 表皮增生：角质形成细胞异常增生，导致表皮层增厚（检出率：约90%-95%）。
- 角化不全：表皮内角质形成细胞分化紊乱，出现角化不全（检出率：约80%-90%）。
- 炎症细胞浸润：真皮层可见血管扩张和炎症细胞浸润，主要是T淋巴细胞（检出率：约80%-90%）。
- 血液检查：
- 白细胞计数：合并细菌感染（如链球菌）时可能出现白细胞计数升高（阳性率：约30%-50%）。
- C-反应蛋白（CRP）：急性期或合并感染时可能升高（阳性率：约20%-40%）。
- 微生物学检查：
- 链球菌感染：多数患者发病前有链球菌感染史，可通过咽拭子培养或抗链球菌溶血素O（ASO）检测证实（阳性率：约50%-70%）。
- 影像学表现：
- 皮肤镜检查：可见典型的银屑病皮损特征，如均匀红斑、规则分布的点状血管及白色鳞屑（异常率：约90%-95%）。
- 超声检查：可用于评估皮损表皮增厚程度，但临床使用较少（异常率：约70%-80%）。
参考文献
- 《皮肤病学》
- 《银屑病诊疗指南》
- 《Rook’s Textbook of Dermatology》（第9版）
- 《Journal of the American Academy of Dermatology》
以上信息基于现有可靠的医学资料整理而成，具体诊断和治疗应由专业医生指导。