血液透析相关性瘙痒症Haemodialysis-associated pruritus

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血液透析相关性瘙痒症 (EC90.12) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 全身性或局部皮肤瘙痒：
   • 瘙痒感通常为持续性，且在夜间尤为显著（70%-90%）。
   • 患者难以具体定位瘙痒的具体位置，影响生活质量。

其他可能症状

1. 睡眠障碍：
   • 夜间瘙痒加剧可能与失眠、睡眠中断等现象相关（50%-70%）。
2. 情绪变化：
   • 长期瘙痒可能导致焦虑、抑郁等心理问题（30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤干燥：
   • 皮肤干燥、粗糙，有时伴有脱屑（60%-80%）。
2. 皮肤抓痕和损伤：
   • 由于反复抓挠，皮肤上可见抓痕、红斑、甚至出血点（50%-70%）。
3. 色素沉着：
   • 长期瘙痒可能导致局部皮肤炎症后色素沉着（40%-60%）。

非典型体征

1. 指甲变化：
   • 由于长期抓挠，指甲可能变厚、变形（10%-20%）。
2. 继发感染：
   • 皮肤破损处可能继发细菌或真菌感染，表现为红肿、脓疱等（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 钙磷代谢异常：高磷血症（50%-70%）、钙水平波动（40%-60%）。
   • 继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）：甲状旁腺激素（PTH）水平升高（50%-70%）。
   • 尿毒症毒素水平：如肌酐、尿素氮在透析不充分时可升高（70%-90%）。

2. 皮肤活检：

   • 表皮层结构异常：角质层增厚、皮肤屏障功能下降（30%-50%）。
   • 慢性炎症改变：轻度炎症细胞浸润（20%-40%）。

3. 影像学表现：

   • 无特异性影像学改变：一般不需要常规进行影像学检查，除非怀疑其他并发症（<10%）。

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