血液透析相关性瘙痒症Haemodialysis-associated pruritus

更新时间：2025-10-09 15:50:52

血液透析相关性瘙痒症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

血液透析相关性瘙痒症是一种特定于接受血液透析治疗患者中出现的全身性瘙痒症状。它区别于慢性肾病直接引起的瘙痒，而是特指在血液透析过程中或之后发生的瘙痒现象。这种瘙痒可能持续存在，夜间尤为显著，并且患者往往难以具体定位瘙痒的具体位置，影响生活质量。

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病因学特征

1. 代谢毒素积累：

• 透析不充分导致体内氮质代谢产物等毒素累积，这些物质刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒感。

2. 钙磷代谢紊乱：

• 继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是另一个重要因素，它可以导致血钙水平异常以及皮肤钙化，同时激活肥大细胞释放组胺，加剧瘙痒。

3. 过敏反应：

• 对透析膜材料、管路或者透析液中的某些成分产生过敏也可能诱发瘙痒症状。

4. 皮肤干燥：

• 血液透析患者因体液调节机制受损容易出现皮肤干燥，而干燥的皮肤更容易受到外界因素的影响从而引发瘙痒。

5. 其他潜在因素：

• 包括电解质失衡、维生素D过量补充、铁剂使用等因素也被认为可能参与了瘙痒的发生发展过程。

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病理机制

1. 皮肤屏障功能下降：

• 持续性的尿毒症状态会损害表皮层结构完整性，降低皮肤屏障作用，使皮肤更容易受到外界刺激物侵害。

2. 神经系统敏感度增加：

• 尿毒症毒素对周围神经系统具有毒性作用，可增强感觉纤维对于机械性和化学性刺激的敏感度，促进瘙痒感受器过度活跃。

3. 免疫系统异常：

• 长期透析可能导致免疫调节失常，如T细胞亚群比例失调等，间接促进了瘙痒相关炎症介质的生成与释放。

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参考文献：以上信息来源于多个权威医疗健康网站提供的关于血液透析相关性瘙痒症的专业资料。