尿失禁引起的刺激性接触性皮炎Irritant contact dermatitis due to incontinence
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Irritant contact dermatitis due to incontinence、尿失禁引起的刺激性接触性皮炎、尿失禁相关性皮炎、尿失禁引起的刺激性接触湿疹、尿失禁引起的慢性乳头状皮炎、成人尿布疹
同义词Irritant contact eczema due to incontinence、Incontinence-associated dermatitis
别名尿布疹、尿湿疹、尿布性皮炎、Incontinence-Dermatitis
尿失禁引起的刺激性接触性皮炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现与病史：
- 患者有明确的尿失禁或粪便失禁史。
- 受累皮肤区域出现红斑、糜烂、溃疡等典型症状，且位于会阴、大腿内侧、臀部等尿液或粪便容易接触的部位。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 皮肤红斑：早期出现的症状之一，表现为局部皮肤发红，边界清晰。
- 皮肤糜烂/溃疡：严重时可见到表浅性皮肤缺损，有时伴有渗出液。
- 皮肤皱褶加深：长期存在的情况下，由于反复刺激，相关区域皮肤可能会变得松弛并形成明显皱褶。
- 疼痛与瘙痒：患者常主诉受累部位有不同程度的烧灼感或刺痛，并且可能出现瘙痒不适。
- 非典型症状：
- 全身伴随症状：在某些情况下，患者可能伴有轻微发热、烦躁不安等全身症状（较少见）。
- 非典型体征：
- 继发感染：皮损处可能出现脓性分泌物，提示细菌或真菌感染（较少见）。
- 皮温升高：受累部位皮肤温度较周围正常皮肤高（常见）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的尿失禁或粪便失禁史，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（皮肤红斑+疼痛/瘙痒）。
- 皮肤pH值检测结果显著升高（pH > 7.0）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 无特异性影像学表现：通常无需进行影像学检查。但在排除其他疾病（如深部组织感染）时，可考虑进行超声或CT检查。
- 皮肤屏障功能评估：
- 经表皮水分丢失（TEWL）测量：
- 异常意义：TEWL值升高表明皮肤屏障功能受损，增加水分蒸发，导致皮肤干燥和裂纹形成。
- 细菌培养：
- 细菌培养阳性（检出率：约20%-30%）：对于继发感染者，通过细菌培养可明确致病菌。
- 皮肤pH值检测：
- pH值升高（异常率：约80%-90%）：尿液中的成分可使局部皮肤pH值升高，进一步削弱皮肤屏障功能。
- 皮肤镜检查：
- 异常意义：观察皮肤表面结构的变化，有助于鉴别其他皮肤病（如湿疹、真菌感染）。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 细菌培养阳性：对于继发感染者，通过细菌培养可明确致病菌，指导抗生素治疗。
- 真菌培养：对于疑似真菌感染的病例，可通过真菌培养来确定是否存在真菌感染。
- 皮肤pH值检测：
- pH值升高（>7.0）：尿液中的成分可使局部皮肤pH值升高，进一步削弱皮肤屏障功能，增加皮肤敏感性和炎症反应。
- 血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：轻度升高可能提示炎症反应，但不具有特异性。
- 白细胞计数：轻度升高可能提示感染，但需结合其他指标综合判断。
- 皮肤屏障功能评估：
- 经表皮水分丢失（TEWL）测量：TEWL值升高表明皮肤屏障功能受损，增加水分蒸发，导致皮肤干燥和裂纹形成。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现与病史，特别是尿失禁或粪便失禁史以及典型皮肤病变。
- 辅助检查以皮肤屏障功能评估和细菌培养为主，有助于确认病因和指导治疗。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、pH值检测）和皮肤屏障功能评估。
权威依据：《【科普小知识】一分钟带你了解失禁性皮炎》、《处理失禁性皮炎，劝你别用爽身粉！》、《什么是失禁性皮炎》等。