生殖器皮肤和黏膜扁平苔藓Lichen planus of genital skin and mucous membranes

更新时间：2024-10-12 14:01:01

生殖器皮肤和黏膜扁平苔藓（EA91.3）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒感：

• 生殖器区域出现不同程度的瘙痒，可能伴有烧灼感或刺痛（高，70%-90%）。

2. 疼痛：

• 尤其在女性患者中，重度糜烂型病变可引起显著疼痛，影响日常生活（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 性交不适：

• 性交时感到疼痛或不适（较少见，10%-30%）。

2. 排尿困难：

• 男性患者可能出现尿道口炎症导致的排尿不适（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮损特征：

• 紫红色扁平丘疹：多角形、边界清楚，表面有蜡样光泽（高，70%-90%）。
• 斑块：较大面积的紫红色斑块，黏膜部位偶见白色网状条纹（Wickham纹）（中，30%-50%）。
• 糜烂性病变：女性患者中较为常见，表现为红斑基础上的糜烂面，伴有渗出（中，40%-60%）。

2. 排列方式：

• 环状排列：男性患者的损害常呈环状排列，尤其是在龟头、包皮、阴茎及阴囊（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 溃疡形成：

• 严重病例可能出现浅表性溃疡，伴有炎症反应（较少见，10%-20%）。

2. 色素沉着：

• 病变愈合后可能出现局部色素沉着（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 组织病理学检查：

• 角化过度与角化不全：伴粒层肥厚，基底细胞液化变性（高，80%-90%）。
• 淋巴细胞浸润：真皮层内可见密集的淋巴细胞呈带状浸润，位于基底膜下方（高，80%-90%）。

2. 免疫荧光检查：

• 直接免疫荧光：部分病例可见纤维蛋白原沿基底膜带沉积（中，40%-60%）。

3. 病毒学检测：

• PCR病毒核酸阳性：某些病毒（如丙型肝炎病毒）可能与病情存在关联，但非直接病因（低，10%-30%）。

4. 血液检查：

• 自身抗体：少数患者可检出抗核抗体等自身抗体（低，10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异、病变部位及疾病阶段而异。生殖器皮肤和黏膜扁平苔藓的具体诊断需结合病史、临床表现及辅助检查综合判断。对于疑似病例，建议尽早咨询专业医生进行确诊和治疗。