局限性皮肤血管炎Localised cutaneous vasculitis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

局限性皮肤血管炎 (EF40.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤损害：

• 红斑：患者常出现红色斑点或斑块，通常伴有疼痛或触痛（高，70%-90%）。
• 紫癜：皮下出血点，多见于四肢远端，尤其是小腿前侧（中，50%-70%）。
• 丘疹：小而坚硬的突起，可能伴有轻微瘙痒（中，50%-70%）。
• 结节：疼痛性皮下结节，好发于下肢，早期为正常肤色或淡红色，可伴有压痛（中，50%-70%）。
• 溃疡和坏死：病变部位可能出现溃疡和组织坏死，通常在严重情况下发生（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热：少数患者可能伴有低热（低，10%-30%）。
• 关节痛：部分患者可能会感到关节疼痛或肿胀（中，20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤表现：

• 红斑：边界清晰或模糊的红色斑块，可见于受累区域（高，70%-90%）。
• 紫癜：皮下出血点，直径从几毫米到数厘米不等，颜色由鲜红至暗紫色（中，50%-70%）。
• 丘疹：小而坚硬的突起，可能伴有轻微瘙痒（中，50%-70%）。
• 结节：疼痛性皮下结节，好发于下肢，早期为正常肤色或淡红色，可伴有压痛（中，50%-70%）。
• 溃疡和坏死：病变部位可能出现溃疡和组织坏死，通常在严重情况下发生（低，10%-30%）。

2. 血管炎症：

• 白细胞破碎性血管炎：皮肤活检可见小血管壁中性粒细胞浸润及核碎裂（高，80%-90%）。
• 血管周围炎症：血管周围可见炎症细胞（如淋巴细胞、中性粒细胞）浸润（高，80%-90%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

• 抗核抗体（ANA）阳性：用于排除系统性自身免疫疾病（阳性率：约10%-30%）。
• 补体水平：通常正常，偶见C3、C4轻度下降（阳性率：约20%-40%）。
• 炎症标志物：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）可轻度升高（阳性率：约50%-70%）。

2. 皮肤活检：

• 血管壁炎症：小血管壁中性粒细胞浸润伴核碎裂，可见红细胞外溢（异常率：约80%-90%）。
• 免疫荧光染色：可见IgA、IgG和C3沉积（阳性率：约60%-80%）。

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参考文献：《中华皮肤科杂志》、《国际皮肤病学杂志》、《Fitzpatrick’s Dermatology》（第9版）等相关专业文献。