皮肤黏膜或皮肤疼痛综合征Mucocutaneous or cutaneous pain syndromes

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皮肤黏膜或皮肤疼痛综合征 (EC92) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性局部疼痛：

   • 患者常表现为皮肤或黏膜部位的持续性疼痛，性质多样，可能为烧灼感、针刺感或钝痛（80%-90%）。
   • 疼痛多发于口颌面部（如口腔黏膜、舌）和泌尿生殖区域（如外阴、阴囊/阴茎）（70%-80%）。

2. 疼痛强度波动：

   • 疼痛程度可从轻度不适到重度疼痛，约60%-70%患者报告疼痛呈间歇性加剧。

3. 伴随症状：

   • 常伴发焦虑、抑郁等情绪障碍（40%-50%）。
   • 可能出现睡眠维持困难、食欲改变等全身症状（30%-40%）。

其他可能症状

1. 牵涉性症状：
   • 少数患者可能出现邻近区域的牵涉痛（如颞下颌关节区）（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 缺乏器质性病变证据：

   • 体检时，疼痛区域皮肤或黏膜无肉眼可见的器质性病变，部分患者可见生理性红斑或轻微水肿（70%-80%）。

2. 继发性皮肤改变：

   • 长期机械刺激（如搔抓）可能导致局部皮肤干燥、苔藓样变（30%-40%）。

非典型体征

1. 应激性反应：
   • 个别患者可能因反复刺激出现一过性红斑或表皮剥脱（<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 常规微生物培养、PCR检测等均无阳性发现。

2. 血清学检查：

   • 补体水平、免疫球蛋白谱等指标均在正常范围。

3. 影像学表现：

   • MRI神经成像可能显示中枢敏化相关改变（如岛叶皮质活动增强），但无结构性异常。

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总结

皮肤黏膜或皮肤疼痛综合征是以慢性神经病理性疼痛为特征的疾病，好发于富含感觉神经末梢的口颌面部和生殖区黏膜。其核心表现为疼痛性质多样且强度波动，伴有显著的情绪和睡眠障碍。特征性体征为疼痛区域缺乏肉眼可见的器质性病变。实验室与影像学检查主要用于排除器质性疾病，功能性MRI可能提示中枢敏化机制。

参考文献：《Dermatology》、《Chronic Pain Syndromes of the Orofacial Region》等权威医学文献。