其他特指类型的特应性湿疹Other specified Atopic eczema 更新时间：2025-06-18 23:44:38 关键词 索引词 Atopic eczema、其他特指类型的特应性湿疹、特应性湿疹，特殊形式、特应性湿疹，滤泡型、特应性皮炎，滤泡型
展开 别名 特殊-类型的-特应性-湿疹、特应性-皮炎-其他-种类、非典型-特应性-湿疹
展开 其他特指类型的特应性湿疹（EA80.Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
临床诊断标准 ：
符合Hanifin-Rajka主要标准中至少3项（瘙痒、典型皮损形态/分布、慢性复发性病程、个人/家族特应性疾病史）
具有特殊亚型特征（如滤泡型丘疹、掌跖部局限性病变等非典型表现）
组织病理学确认 ：
皮肤活检显示典型AD特征（海绵层水肿+角化不全+淋巴细胞浸润），并排除其他炎症性皮肤病
支持条件（临床特征） ：
形态学特征 ：
滤泡型：毛囊性丘疹/脓疱（躯干/四肢近端）
掌跖型：过度角化/裂隙（手掌/足底）
渗出型：浆液性渗出+结痂（急性期）
实验室支持 ：
血清总IgE > 1000 IU/mL（儿童）或 > 150 IU/mL（成人）
经皮水分丢失（TEWL）> 25 g/m²/h（提示屏障缺陷）
排除标准 ：
需排除接触性皮炎、银屑病、皮肤T细胞淋巴瘤等疾病
无系统性免疫抑制剂使用史
二、辅助检查 mermaid
graph TD
A[辅助检查] --> B[皮肤评估]
A --> C[实验室检测]
A --> D[功能检测]
B --> B1(皮损形态摄影)
B --> B2(湿疹面积严重度指数-EASI)
B --> B3(皮肤镜：毛囊角栓/血管异常)
C --> C1(血清总IgE)
C --> C2(特异性IgE)
C --> C3(金黄色葡萄球菌培养)
D --> D1(经皮水分丢失-TEWL)
D --> D2(角质层完整性检测)
D --> D3(pH值测定)
判断逻辑 ：
EASI评分 ：>24分提示重度病变（0-72分制），需强化治疗皮肤镜 ：滤泡型见毛囊角栓+周围红斑，区别于寻常痤疮IgE检测 ：总IgE升高支持Th2免疫偏移，特异性IgE明确过敏原TEWL ：>15 g/m²/h即异常，>25 g/m²/h提示显著屏障缺陷
三、实验室检查的异常意义
血清学检测 ：
总IgE升高 （成人>150 IU/mL）：
意义：Th2型免疫激活标志，指导抗IgE靶向治疗（如度普利尤单抗）
嗜酸性粒细胞增多 （>500/μL）：
意义：疾病活动度指标，>1000/μL需排查寄生虫感染
微生物检测 ：
皮肤功能检测 ：
TEWL > 25 g/m²/h ：
皮肤pH > 6.0 ：
病理学特征 ：
表皮海绵层水肿+CD4+浸润 ：
意义：区别于银屑病（Munro微脓肿），确诊AD亚型
四、总结
确诊核心 ：典型临床表现+特殊亚型特征，组织病理排除鉴别诊断 监测重点 ：EASI评分动态评估+TEWL监测屏障功能 治疗指导 ：IgE水平指导生物制剂使用，微生物检测指导抗感染策略
参考文献 ：
J Allergy Clin Immunol (2023)：特应性皮炎诊断共识 Br J Dermatol ：滤泡型AD病理特征研究 AAD《特应性皮炎诊疗指南》2024版
WHO ICD-11皮肤疾病分类标准