其他特指的扁平苔藓Other specified Lichen planus
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关键词
索引词Lichen planus、其他特指的扁平苔藓、其他形式的扁平苔藓、环状苔藓扁平、萎缩性扁平苔藓、大疱性扁平苔癣、屈侧扁平苔藓、色素性扁平苔藓、溃疡性扁平苔藓、线性扁平苔藓、唇扁平苔藓、光化性扁平苔藓、光敏性扁平苔藓、光线性扁平苔藓
其他特指的扁平苔藓（EA91.Y）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 瘙痒：
- 皮损部位常有不同程度的瘙痒感，尤其是在夜间或温度变化时加剧（70%-80%）。
- 疼痛：
- 口腔、外阴等黏膜受累时可能出现疼痛感，尤其是在进食或性生活时（30%-50%）。
- 灼热感：
- 某些患者可能感到局部皮肤或黏膜有烧灼感（20%-40%）。
其他可能症状
- 全身不适：
- 关节痛：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤损害：
- 紫红色多角形丘疹和斑块：皮损通常呈对称分布，常见于手腕、前臂、腰部及下肢伸侧。丘疹直径约2-10mm，具有多角形边缘，在交叉光线下有明显的光泽（80%-90%）。
- Wickham纹：在皮肤上可见白色网状条纹，这是扁平苔藓的特征性表现（60%-80%）。
- 黏膜损害：
- 口腔黏膜病损：颊部、舌、唇、牙龈等处出现白色网状条纹或斑片，有时伴有糜烂或溃疡（50%-70%）。
- 生殖器黏膜病损：外阴、阴道、龟头等部位出现红斑、丘疹或糜烂（30%-50%）。
非典型体征
- 甲损害：
- 指（趾）甲增厚或变薄，甲板出现纵沟及变形（10%-20%）。
- 毛发损害：
- 头皮受累时可导致脱发，形成斑秃样改变（5%-10%）。
- 特殊类型的表现：
- 环状苔藓：边界清晰的圆形或椭圆形斑块，中心部分可能有轻微萎缩（较少见）。
- 萎缩性扁平苔藓：除了典型的紫红色丘疹外，还有明显的皮肤萎缩（较少见）。
- 大疱性扁平苔藓：在原有扁平苔藓基础上出现水疱或大疱（罕见）。
- 屈侧扁平苔藓：病变多见于身体弯曲部位，如肘窝、膝窝等（较少见）。
- 色素性扁平苔藓：表现为深色或浅色色素沉着（少见）。
- 溃疡性扁平苔藓：可形成难以愈合的溃疡（罕见）。
- 线性扁平苔藓：皮损沿Blaschko线分布呈线状排列（较少见）。
- 唇扁平苔藓：局限于口唇部位（少见）。
- 光化性扁平苔藓：紫外线暴露后症状加重，常见于面部及手背等暴露部位（少见）。
实验室与影像学特征
- 病理检查：
- 表皮层增厚：棘层肥厚，伴有角化过度和颗粒层增厚（90%-100%）。
- 基底细胞液化变性：基底细胞层破坏伴炎症细胞浸润（80%-90%）。
- 真皮浅层淋巴细胞浸润：密集的淋巴细胞呈带状浸润（80%-90%）。
- 免疫荧光检查：
- 直接免疫荧光：大疱性亚型可见IgG、C3在基底膜带沉积（50%-70%）。
- 影像学检查：
- 皮肤超声：有助于评估皮损深度及炎症程度（较少使用）。
- CT/MRI：对于复杂病例，如怀疑合并其他疾病时，可以辅助诊断（较少使用）。
注：临床表现因具体亚型、受累部位及个体差异而异。不同亚型的扁平苔藓可能表现出不同的症状和体征，上述数据为综合文献资料整理得出。