其他特指类型或病因的瘙痒症Other specified Pruritus
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Pruritus、其他特指类型或病因的瘙痒症、多病因性瘙痒、水源性瘙痒症、头皮瘙痒症、头皮搔痒
别名特因性瘙痒、病因特指型瘙痒症、特殊因素导致的瘙痒、特定病因瘙痒症、特指型瘙痒症、Special-Cause-Pruritus
其他特指类型或病因的瘙痒症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指类型或病因的瘙痒症（ICD11编码：EC90.Y）是一类具有特定类型或病因，但因临床表现或病因机制不典型而无法归属于已有明确分类（如原发性皮肤病、系统性疾病、神经源性或精神性病因等）的瘙痒症状。这类瘙痒症需通过排除性诊断确认，其特点为患者存在持续性或反复发作的瘙痒感，可能伴随抓挠行为，但无法用现有分类疾病完全解释。瘙痒可表现为全身性或局限性，病程可为急性或慢性。
病因学特征
- 多病因性瘙痒：
- 由多种潜在因素相互作用导致，且各因素单独不足以解释瘙痒症状。例如，轻度皮肤干燥合并轻度代谢异常或环境因素共同作用。
- 可能涉及皮肤屏障功能异常、亚临床代谢紊乱（如临界性肝酶异常）、环境刺激物暴露等复合机制。
- 水源性瘙痒症：
- 特指接触水后诱发的瘙痒，无可见皮肤病变且排除真性红细胞增多症等已知病因。
- 可能与皮肤神经末梢对水温变化或渗透压改变的异常反应有关，而非单纯化学物质过敏。
- 头皮瘙痒症：
- 特指无明确头皮病变（如银屑病、脂溢性皮炎、真菌感染）的顽固性头皮瘙痒。
- 可能机制包括头皮微生态失衡、局部神经敏感化或特定洗发剂成分的累积刺激效应。
- 其他特殊条件：
- 老年性瘙痒（senile pruritus）：与年龄相关性皮肤萎缩及神经纤维退化相关，排除干燥症及其他系统性疾病。
- 妊娠期特发性瘙痒：发生于妊娠期且无胆汁淤积实验室证据的瘙痒症状。
病理机制
- 外周敏化：
- 瘙痒感受器（C纤维末梢）分布于表皮-真皮交界区，在异常刺激下释放神经肽（如NGF、IL-31），导致瘙痒阈值降低。
- 慢性搔抓引发角质形成细胞释放促炎因子（如TSLP），形成"瘙痒-搔抓循环"。
- 神经信号传导：
- 脊髓背角神经元通过胃泌素释放肽受体（GRPR）传递瘙痒信号至丘脑，与痛觉传导通路部分分离。
- 中枢敏化可能导致非组胺能瘙痒通路的持续激活。
- 中枢调控异常：
- 慢性瘙痒患者前扣带回皮质、岛叶等脑区活动增强，可能与瘙痒情绪成分相关。
- 下行抑制通路（如去甲肾上腺素能系统）功能减弱可能加剧瘙痒感知。
参考文献